English
Deutsch
Español
Suomi
Français
Bahasa Indonesia
Italiano
日本語
Português
1. Ano ang alpha-lipoic acid?
Alpha-lipoic acid ay isang tambalang may sulfur na ginagawa ng katawan sa maliliit na dami. Ipinagbibili rin ito bilang suplemento at maaaring nakalista bilang lipoic acid o thioctic acid.
Sa pananaliksik, kilala ang ALA lalo na para sa pananakit ng ugat na kaugnay ng diabetes, dahil pinag-aralan ito sa polyneuropathy dahil sa diabetes (diabetic polyneuropathy). Ipinagbibili rin ito para sa asukal sa dugo, mga epektong "antioxidant," metabolismo ng enerhiya, at pangkalahatang kagalingan. Nakasalalay nang malaki ang kaligtasan nito sa kung sino ang umiinom nito, sa dosis, sa iba pang gamot na ginagamit, at sa kung lumilitaw ang mga sintomas gaya ng mababang asukal sa dugo.
Natuklasan ng isang malaking pagsusuri sa kaligtasan noong 2020 ng mga randomisadong pagsubok na may placebo bilang kontrol na walang pangkalahatang pagtaas sa mga masamang pangyayaring lumitaw habang ginagamot sa ALA kumpara sa placebo. Nakakapanatag iyon, pero hindi idinisenyo ang mga pagsubok para matukoy ang bawat bihirang reaksyon. Sa praktika, may 2 mukha ang kaligtasan ng ALA: ang karaniwang dosis ay karaniwang natitiis, samantalang ang mga di-pangkaraniwang reaksyon at labis na dosis ay maaaring maging malubha.
Mga pagsubok: Ang karaniwang iniinom na dosis ay karaniwang natitiis nang mabuti sa mga panandalian hanggang katamtamang tagal na pag-aaral.
Dosis: Mas nagiging malamang ang pagduduwal, pagsusuka, at vertigo habang tumataas ang dosis.
Mga bihirang panganib: Nakakatulong ang mga ulat ng kaso na matukoy ang sindromang autoimmune sa insulin at pagkalason dahil sa labis na dosis.
2. Karaniwang masamang epekto at mga panganib na kaugnay ng dosis
Ang karaniwang masamang epekto ay banayad at madalas na may kinalaman sa tiyan o pagtunaw. Kabilang sa mga iniuulat ang pagduduwal, pagsusuka, hapdi ng sikmura, kawalang-ginhawa sa tiyan, at sakit ng ulo. Lumilitaw rin sa mga ulat ng masamang epekto sa aktuwal na paggamit ang mga reaksiyon sa balat, kabilang ang pantal at pangangati.
Mahalaga ang dosis. Sa pagsubok na SYDNEY 2, ang mga taong may neuropathy dahil sa diabetes ay uminom ng 600, 1,200, o 1,800 mg bawat araw. Mas naging karaniwan ang pagduduwal, pagsusuka, at vertigo habang tumataas ang dosis. Isa ito sa mga dahilan kung bakit ang 600 mg bawat araw ay madalas ituring na mas natitiis na dosis na iniinom sa pananaliksik sa neuropathy. Hindi awtomatikong mas maganda ang resulta kapag mas marami, at maaari lamang nitong gawing mas malamang ang mga masamang epekto.
Mas limitado ang datos sa mas pangmatagalang paggamit. Sa pagsubok na NATHAN 1, 460 katao na may polyneuropathy dahil sa diabetes ay uminom ng 600 mg bawat araw o placebo sa loob ng 4 na taon. Sa kabuuan, magkahawig ang paghinto sa paggamot at ang pangkalahatang pagtitiis dito, ngunit mas madalas ang malulubhang masamang epekto sa grupong ALA kaysa sa placebo, at ang mga karamdaman sa bilis o ritmo ng tibok ng puso ang kategorya ng masamang epekto na iniulat nang makabuluhang mas madalas. Hindi malinaw na ALA ang sanhi ng bawat malubhang pangyayari, pero mahalagang paalala ang pagsubok na ito na hindi dapat ilarawan ang pangmatagalang paggamit bilang walang panganib.
3. Asukal sa dugo, mga gamot sa diabetes, at hypoglycemia
Kayang magpababa ng glucose sa dugo habang nag-aayuno ang ALA at maaaring mapabuti ang insulin sensitivity sa ilang may sapat na gulang. Para sa ilan, ito mismo ang dahilan kung bakit sila interesado rito. Para sa iba, lalo na ang mga umiinom na ng mga gamot na nagpapababa ng glucose, maaari itong maging usaping pangkaligtasan.
Ang pangunahing praktikal na alalahanin ay hypoglycemia — sobrang pagbaba ng asukal sa dugo. Mas malamang itong maging mahalaga kung isasabay ang ALA sa insulin, sulfonylureas, o iba pang gamot sa diabetes na nagpapababa ng glucose. Maaaring kasama sa mga sintomas ang panginginig, pagpapawis, gutom, pagkalito, palpitasyon, malabong paningin, o panghihinang parang mahihimatay.
Kung may diabetes ang isang tao, dapat isipin ang ALA bilang supplement na may epekto sa glucose, hindi bilang neutral na produktong pangkalahatang kalusugan. Maaaring kailangang mas mahigpit ang pagsubaybay sa glucose sa dugo kapag sinimulan ito, itinigil, o binago ang dosis. Kung nagkakaroon ng kusang o paulit-ulit na hypoglycemia habang umiinom ng ALA, lalo na kung walang malinaw na paliwanag mula sa gamot, dapat isaalang-alang ang sindromang autoimmune sa insulin.
4. Sindromang autoimmune sa insulin: ang bihira pero mahalagang senyales
Ang sindromang autoimmune sa insulin, o IAS, ay isang bihirang kondisyon kung saan gumagawa ang immune system ng mga antibody laban sa insulin. Maaari itong magdulot ng mga episodyo ng kusang mababang asukal sa dugo, kung minsan ay malubha. Tinatawag din itong Hirata disease.
Ang ALA ay isa sa mga suplementong pinakakilalang puwedeng magpasimula nito. Sinuri ng EFSA ang isyung ito noong 2021 at nagtapos na ang ALA na idinadagdag sa mga pagkain, kabilang ang mga suplemento, ay malamang na nagpapataas ng panganib ng IAS sa mga taong may ilang padron ng genetic susceptibility. Natukoy sa pagsusuri ang 49 ulat ng kaso kung saan nagkaroon ng IAS matapos gumamit ng ALA. Karaniwang bumuti ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan matapos ihinto ang ALA, bagaman may ilang taong kinailangang gamutin.
Mahalaga ang genetic na ugnayan, pero hindi ito isang bagay na madaling magawan ng hakbang ng karamihan sa mga mamimili. Nabanggit sa mga rekomendasyon sa kaligtasan ng produkto ng EMA na mukhang mas madaling tamaan ang mga taong may HLA-DRB1*04:06 at HLA-DRB1*04:03. Naiulat ang HLA-DRB1*04:06 lalo na sa mga pasyenteng Hapones at Koreano, samantalang ang HLA-DRB1*04:03 ay natatagpuan lalo na sa mga populasyong Caucasian. Isang case series sa Europa ang nag-ulat ng 6 na pasyenteng Caucasian na nagkaroon ng hypoglycemia habang nag-aayuno at pagkatapos ng pagsipsip ng pagkain, 30 hanggang 120 araw matapos simulan ang 600 mg bawat araw; 5 ang may HLA-DRB1*04:03 at 1 ang may HLA-DRB1*04:06.
Hindi nito ibig sabihin na karaniwan ang IAS. Mukhang bihira ito, at hindi alam ang tunay na absolutong panganib. Ang hirap ay hindi nakapagtakda ang EFSA ng ligtas na hangganan ng dosis. Ang pinakamababang iniulat na pag-inom na naiugnay sa IAS sa mga ulat ng kaso ay 200 mg bawat araw. Dahil karaniwang hindi nalalaman ang mga kaugnay na uri ng HLA nang walang pagsusuring henetiko, ang hindi maipaliwanag na hypoglycemia habang gumagamit ng ALA ay nararapat sa atensyong medikal kaysa panghuhula.
5. Pagbubuntis, pagpapasuso, malalang sakit, at mga interaksyon
Medyo nakakapanatag ang datos sa pagbubuntis, pero hindi pa rin kumpleto. Isang retrospektibong pag-aaral sa 610 buntis na ginamot ng 600 mg bawat araw nang hindi bababa sa 7 linggo ang nag-ulat na walang masamang epekto sa ina o sanggol na bagong silang. Kapaki-pakinabang itong ebidensya sa tao, pero obserbasyonal ito at nagmula sa isang tiyak na medikal na kalagayan. Hindi nito napatutunayan na ligtas ang karaniwang paggamit ng suplemento sa lahat ng pagbubuntis.
Mas manipis pa ang ebidensya sa pagpapasuso. Karaniwang sinasabi sa mga praktikal na klinikal na sanggunian na hindi pa naitatag ang kaligtasan habang nagpapasuso. Kung nagpapasuso ka, makatuwirang iwasan ang ALA maliban kung may malinaw na dahilan ang clinician na irekomenda ito.
Dapat ding mag-ingat ang mga may sakit sa bato o atay. Sinuri ng isang maliit na pag-aaral sa galaw ng gamot sa katawan ang ALA sa malubhang kapansanan sa bato at sa mga pasyenteng nasa hemodialysis, pero napakaliit at napakaikli nito para makabuo ng matibay na pangmatagalang tuntunin sa dosis. Hindi nakakita ang LiverTox ng nakakakumbinsing senyales na ang ALA sa karaniwang dosis ay karaniwang nagdudulot ng klinikal na kapansin-pansing pinsala sa atay, ngunit ang matinding labis na dosis ay maaaring magdulot ng metabolic acidosis, shock, pagpalya ng bato, pagpalya ng mga organ, at sekundaryang abnormalidad sa atay.
May posible ring interaksiyon sa thyroid. Ipinahiwatig ng isang mas lumang pag-aaral sa tao na maaaring makaapekto ang ALA sa pagbabago ng thyroxine, o T4, tungo sa aktibong thyroid hormone na T3 sa isang tiyak na kalagayan. Hindi kasinglakas ng ebidensya sa glucose o IAS ang ebidensyang ito, ngunit ang mga umiinom ng levothyroxine o may sakit sa thyroid ay dapat munang kumonsulta bago gumamit ng ALA at iwasang baguhin ang nakasanayang paggamit ng suplemento sa panahon ng mga pagsusuri ng dugo para sa thyroid nang hindi ipinapaalam sa kanilang clinician.
Madalas ding payuhang mag-ingat sa ALA kung mabigat ang pag-inom ng alak o may kakulangan sa thiamine. Bahagi ng dahilan nito ay maaaring maging malubha ang kakulangan sa thiamine at madaling mapalampas sa mga taong malakas uminom ng alak. Sa mga sitwasyong ito, hindi mainam ang basta sariling paggamit ng ALA.
6. Labis na dosis at ligtas na pag-iimbak
Maaaring maging banta sa buhay ang labis na dosis ng ALA. Hindi ito kapareho ng pag-inom ng karaniwang dosis para sa may sapat na gulang, pero binabago nito kung gaano dapat kaingat ang pag-iimbak ng bote sa bahay.
Inilalarawan ng mga ulat ng kaso ang matinding pagkalason matapos ang pag-inom ng malalaking dami, kabilang ang kombulsyon, metabolic acidosis, mababang presyon ng dugo, rhabdomyolysis, pagpalya ng bato, mga problema sa ritmo ng puso, pagpalya ng maraming organ, at kamatayan. Isang nakamamatay na kaso sa may sapat na gulang ang naganap matapos ang sinadyang pag-inom ng 6 g. Naging napakalubha rin ang ilang pagkalason sa mga bata at kabataan.
Ilayo ang ALA sa mga bata, kabataan, at alagang hayop, mas mabuti sa nakakandado o mataas na kabinet. Kung may nalunok na malaking dami, makipag-ugnayan agad sa mga serbisyong pang-emergency o sa sentro ng pagkontrol sa lason.
