1. Apa itu terapi cahaya merah untuk jerawat?
Terapi cahaya merah biasanya berarti memaparkan kulit pada cahaya merah tampak, umumnya sekitar 620–660 nanometer. Untuk jerawat, bentuknya bisa berupa masker LED, alat genggam, panel, atau perangkat yang digunakan di klinik.
Hal pertama yang perlu dipahami: terapi cahaya merah untuk jerawat bukanlah satu jenis perawatan tunggal. Istilah ini setidaknya bisa merujuk pada tiga pendekatan yang berbeda:
- Perawatan LED merah saja, yaitu cahaya merah digunakan sendiri.
- Perawatan LED gabungan biru dan merah, yaitu cahaya biru dan cahaya merah digunakan bersama.
- Terapi fotodinamik (photodynamic therapy), atau PDT, yaitu obat pemeka cahaya seperti aminolevulinic acid atau methyl aminolevulinate dioleskan terlebih dahulu, lalu diaktifkan dengan cahaya merah.
Pendekatan-pendekatan ini didasarkan pada teori yang berbeda dan tidak bisa saling menggantikan. Masker cahaya merah rumahan tidak sama dengan PDT yang ditangani dokter kulit. Ini juga berbeda dari paparan sinar matahari, yang bukan pengobatan jerawat yang terkontrol. Perbedaan ini menjadi salah satu alasan mengapa studi terapi cahaya untuk jerawat bisa tampak mengarah ke kesimpulan yang berbeda.
2. Teori di balik terapi cahaya untuk jerawat
Jerawat muncul ketika beberapa proses saling bertumpang tindih: pori-pori tersumbat, produksi sebum meningkat, Cutibacterium acnes berkembang biak, dan peradangan meningkat di sekitar folikel rambut serta kelenjar sebasea.
Cahaya biru dan cahaya merah diduga bekerja pada bagian yang berbeda dari proses tersebut. Cahaya biru memiliki penjelasan antibakteri yang lebih jelas. C. acnes secara alami menghasilkan molekul peka cahaya yang disebut porfirin. Saat cahaya biru mengenai porfirin tersebut, cahaya ini dapat membentuk spesies oksigen reaktif yang merusak bakteri. Dalam studi laboratorium, cahaya biru yang cukup kuat menurunkan jumlah koloni C. acnes .
Cahaya merah berbeda. Cahaya ini menembus kulit lebih dalam daripada cahaya biru, sehingga teorinya bukan terutama membunuh bakteri di permukaan secara langsung, melainkan mengubah lingkungan peradangan di sekitar folikel. Cahaya merah sering digambarkan sebagai fotobiomodulasi (photobiomodulation), yang berarti perubahan perilaku sel yang dipicu cahaya, bukan penghancuran berbasis panas.
Untuk jerawat, efek cahaya merah yang diusulkan meliputi menenangkan sinyal peradangan, mengurangi penebalan abnormal di sekitar pori, dan memengaruhi unit sebasea. Dalam model laboratorium yang dirancang untuk meniru perubahan kulit mirip jerawat, cahaya LED merah intensitas rendah menurunkan IL-1 alpha, sinyal proinflamasi, dan mengurangi penebalan lapisan terluar kulit. Studi eksperimental lain menemukan bahwa cahaya 660 nm menurunkan sitokin inflamasi seperti TNF-alpha, IL-6, dan IL-8 pada sel kulit yang meradang, sambil mengaktifkan jalur Nrf2, yang membantu sel mengelola respons stres.
Ini memberi dasar biologis yang masuk akal bagi penggunaan cahaya merah. Namun, dasar biologis yang masuk akal tidak sama dengan manfaat klinis yang terbukti.
3. Apa kata bukti klinis
Uji kecil menunjukkan jerawat bisa membaik setelah terapi cahaya merah atau biru-merah, terutama pada jerawat inflamasi dengan lesi seperti papula dan pustula.
Uji kecil: Beberapa studi menunjukkan lesi inflamasi berkurang setelah cahaya merah atau biru-merah.
Tinjauan: Hasilnya beragam dan berbeda menurut perangkat, dosis, serta desain studi.
Pedoman: LED merah bukan terapi lini pertama; PDT dicadangkan untuk kasus tertentu.
Salah satu uji klasik dari tahun 2000 membandingkan cahaya biru, gabungan cahaya biru dan merah, cahaya putih, dan 5% benzoil peroksida pada orang dengan jerawat ringan hingga sedang. Kelompok gabungan biru-merah menjalani perawatan 15 menit setiap hari selama 12 minggu dan mengalami perbaikan rata-rata 76% pada lesi inflamasi. Para penulis mengusulkan efek dua bagian: cahaya biru bekerja melawan C. acnes dan cahaya merah membantu mengatasi peradangan.
Uji kecil dengan pembagian sisi wajah pada tahun 2007 menguji cahaya merah saja. Dua puluh delapan orang menggunakan perangkat cahaya merah portabel pada satu sisi wajah selama 15 menit dua kali sehari selama 8 minggu. Sisi yang diterapi membaik lebih besar daripada sisi yang tidak diterapi, baik untuk lesi inflamasi maupun noninflamasi. Ini adalah salah satu tanda yang lebih langsung bahwa cahaya merah saja mungkin membantu, tetapi studinya kecil, singkat, dan tidak menggunakan perangkat kontrol semu.
Uji tersamar ganda dengan kontrol semu pada pasien Korea yang dilakukan kemudian menguji perangkat LED biru-merah untuk penggunaan di rumah. Dalam ringkasan hasil yang dilaporkan, jumlah lesi inflamasi turun cukup besar pada kelompok aktif, dan perbaikan berlanjut setelah perawatan berakhir. Adanya pembanding kontrol semu membuat hasil ini cukup menjanjikan, tetapi ini tetap studi kecil yang khusus untuk perangkat tersebut.
Ketika peneliti menilai seluruh bukti yang ada, kesimpulannya menjadi lebih hati-hati:
- Tinjauan Cochrane menemukan bahwa uji terapi cahaya untuk jerawat umumnya kecil dan sangat berbeda satu sama lain, sehingga sulit menarik kesimpulan yang tegas.
- Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2021 yang berfokus pada cahaya merah tidak menemukan perbedaan yang bermakna secara statistik antara terapi cahaya merah dan pengobatan konvensional untuk lesi inflamasi, lesi noninflamasi, komedo, papula, pustula, maupun jumlah lesi secara keseluruhan.
- Tinjauan tahun 2024 tentang cahaya tampak untuk jerawat melaporkan perbaikan di banyak studi, tetapi yang ditinjau adalah cahaya tampak secara luas, bukan cahaya merah saja. Banyak hasil yang lebih kuat melibatkan pendekatan gabungan biru dan merah.
Jadi, kesimpulan yang paling seimbang adalah ini: cahaya merah punya peran yang masuk akal dan didukung beberapa uji klinis, tetapi di seluruh studi yang ada, terapi ini belum jelas mengungguli pengobatan jerawat yang sudah mapan.
4. Terapi fotodinamik adalah kategori yang berbeda
Terapi fotodinamik perlu dinilai secara terpisah. Terapi ini sering dibahas bersama cahaya merah, tetapi bukan sekadar terapi cahaya merah.
Dalam PDT, dokter mengoleskan bahan pemeka cahaya seperti ALA atau MAL. Zat ini menumpuk di struktur yang rentan berjerawat, lalu diaktifkan oleh cahaya merah. Reaksi tersebut membentuk spesies oksigen reaktif yang dapat memengaruhi folikel sebasea, bakteri, dan aktivitas imun lokal.
PDT mungkin berguna pada kasus tertentu, terutama jerawat sedang hingga berat yang tidak merespons baik terhadap pilihan standar. NICE merekomendasikan agar PDT dipertimbangkan hanya untuk orang dewasa dengan jerawat sedang hingga berat ketika pengobatan lain tidak efektif, tidak dapat ditoleransi, atau tidak sesuai karena kontraindikasi. Ini adalah sikap yang hati-hati, bukan rekomendasi lini pertama.
Mekanismenya juga belum sepenuhnya pasti. Dalam satu studi percontohan yang menggunakan ALA plus cahaya merah, pasien melaporkan perbaikan, tetapi peneliti tidak menemukan penurunan bermakna pada jumlah bakteri P. acnes atau ekskresi sebum. Ini menunjukkan bahwa manfaat apa pun mungkin berasal dari perubahan lokal pada peradangan atau folikel, bukan sekadar efek membunuh bakteri dan mengeringkan minyak.
PDT juga bisa terasa lebih tidak nyaman daripada terapi LED. Nyeri, kemerahan, pembengkakan, perubahan pigmen, dan langkah kehati-hatian terkait sensitivitas cahaya lebih sering terjadi dibandingkan pada perangkat LED rumahan.
5. Pertimbangan praktis
Jika Anda mempertimbangkan terapi cahaya merah, detailnya penting. Hasil dari satu perangkat tidak otomatis berlaku untuk perangkat lain. Panjang gelombang, intensitas, jarak dari kulit, lama sesi, dan jadwal perawatan semuanya mengubah dosis yang diterima kulit.
Protokol uji sangat beragam. Beberapa studi perangkat rumahan memakai sesi 15 menit sekali atau dua kali sehari selama beberapa minggu. Tinjauan menggambarkan bahwa paparan cahaya tampak rata-rata melibatkan banyak sesi, bukan perawatan satu kali. Tidak ada standar dosis jerawat yang universal untuk masker, panel, alat genggam, dan perangkat klinik.
Cahaya merah paling tepat dipandang sebagai kemungkinan terapi tambahan untuk jerawat inflamasi ringan hingga sedang, terutama bagi orang yang menginginkan pilihan nonobat di samping perawatan kulit berbasis bukti. Terapi ini tidak boleh menunda penanganan untuk nodul yang nyeri, jerawat yang menimbulkan bekas luka, jerawat yang cepat memburuk, atau jerawat yang terkait dengan gejala hormonal.
6. Keamanan
Perangkat LED cahaya merah non-PDT umumnya ditoleransi dengan baik dalam studi. Efek samping yang dilaporkan biasanya ringan dan sementara, seperti kemerahan, kulit kering, iritasi, ruam, sakit kepala, atau perburukan sementara.
Meski begitu, risiko rendah bukan berarti tanpa risiko. Menggunakan pelindung mata adalah langkah bijak, terutama pada perangkat wajah yang terang. Orang dengan gangguan fotosensitivitas, riwayat ruam yang dipicu cahaya, epilepsi yang dipicu cahaya berkedip, dugaan kanker kulit aktif, atau yang mengonsumsi obat yang meningkatkan sensitivitas terhadap cahaya sebaiknya bertanya kepada dokter terlebih dahulu.
PDT memiliki profil keamanan yang berbeda. Karena menggunakan bahan pemeka cahaya, terapi ini dapat menimbulkan lebih banyak nyeri dan sensitivitas setelah perawatan. Biasanya, terapi ini paling baik ditangani di klinik dokter kulit.
