Apakah zinc membantu mengatasi jerawat?

1. Apa itu zinc, dan mengapa dibahas untuk jerawat?

Zinc adalah mineral esensial. Tubuh menggunakannya untuk fungsi imun, penyembuhan luka, perbaikan sawar kulit, dan pertumbuhan sel normal. Karena jerawat melibatkan peradangan, bakteri, kelenjar minyak, dan pori-pori tersumbat, zinc telah diteliti baik sebagai suplemen zinc oral maupun sebagai bahan topikal.

Argumen terkuat untuk zinc bukanlah bahwa zinc 'membersihkan kulit' dalam arti kosmetik yang luas. Intinya, kulit yang rentan berjerawat dapat meradang sebagai respons terhadap Cutibacterium acnes, bakteri kulit yang sebelumnya disebut Propionibacterium acnes. Dalam studi laboratorium, zinc tampak mampu meredam sebagian sinyal peradangan tersebut.

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis 2020 menemukan bahwa orang dengan jerawat memiliki kadar zinc serum rata-rata yang lebih rendah dibandingkan orang tanpa jerawat. Tinjauan itu juga menemukan bahwa pengobatan zinc menurunkan jumlah papula inflamasi dalam gabungan uji klinis. Ini mendukung gagasan bahwa zinc mungkin relevan, tetapi tidak membuktikan bahwa kadar zinc rendah menyebabkan jerawat atau bahwa semua orang dengan jerawat sebaiknya mengonsumsi suplemen.

2. Bagaimana zinc mungkin bekerja pada jerawat

Zinc memiliki beberapa kemungkinan efek yang sesuai dengan jerawat inflamasi.

Pertama, zinc dapat menenangkan respons imun kulit terhadap C. acnes. Dalam penelitian laboratorium, garam zinc menurunkan aktivitas Toll-like receptor 2 pada keratinosit. Keratinosit adalah sel utama di lapisan terluar kulit, dan Toll-like receptor 2 adalah salah satu 'sensor' imun yang dapat memperkuat peradangan jerawat.

Kedua, zinc dapat mengurangi sebagian sinyal stres peradangan pada kulit. Studi mekanistik lain menemukan bahwa C. acnes ekstrak meningkatkan aktivitas corticotropin-releasing hormone pada sampel kulit, sementara garam zinc menurunkan respons tersebut. Ini penting karena sinyal peradangan yang terkait stres dapat memperburuk jerawat pada sebagian orang. Zinc adalah salah satu dari beberapa nutrisi yang diteliti dalam bidang ini, bersama topik terkait seperti selenium untuk jerawat dan peradangan kulit dan vitamin D untuk jerawat.

Ketiga, zinc mungkin memiliki efek antibakteri ringan. Ini tidak membuatnya setara dengan antibiotik, tetapi dapat membantu menjelaskan mengapa zinc dipelajari bersama antibiotik topikal.

Keempat, zinc mungkin memengaruhi jalur yang berkaitan dengan sebum. Sebum adalah bahan berminyak yang diproduksi kelenjar minyak. Namun, buktinya di sini lebih lemah. Satu studi mekanistik klinis menemukan sedikit penurunan asam lemak bebas di permukaan kulit setelah zinc oral, tetapi hasilnya tidak bermakna secara statistik. Jadi, dapat dikatakan bahwa zinc mungkin memengaruhi kimia yang terkait minyak, tetapi zinc belum terbukti kuat sebagai terapi penurun sebum.

3. Apa kata bukti

Bukti klinisnya beragam. Zinc tampak lebih menjanjikan untuk jerawat inflamasi daripada jerawat komedonal, yang terutama berupa komedo hitam dan komedo putih. Zinc juga tampak lebih sebagai opsi dengan manfaat terbatas daripada pengganti benzoil peroksida, retinoid topikal atau terapi resep.

• Sebuah meta-analisis 2020 menemukan kadar zinc serum yang lebih rendah pada orang dengan jerawat dan penurunan bermakna pada jumlah papula inflamasi dengan pengobatan zinc. Namun, penulis tetap harus bekerja dengan kumpulan studi yang beragam, banyak di antaranya sudah lama.
• Sebuah tinjauan 2023 di JAMA Dermatology tentang nutraseutikal oral menemukan bahwa hasil uji zinc tidak konsisten. Dari 15 studi zinc, beberapa uji dengan kualitas sedang dan rendah menemukan manfaat, sementara yang lain tidak.
• Dalam uji besar tersamar ganda pada 2001, 30 mg zinc elemental dibandingkan dengan 100 mg minocycline selama 3 bulan. Zinc membantu sebagian pasien, tetapi minocycline jelas lebih efektif, dengan keberhasilan klinis pada 63,4% kelompok minocycline dibanding 31,2% kelompok zinc.

Sumber: meta-analisis Dermatologic Therapy; tinjauan JAMA Dermatology; pedoman jerawat EuroGuiDerm; pedoman jerawat American Academy of Dermatology.

Pedoman mencerminkan ketidakpastian ini. Pedoman jerawat EuroGuiDerm 2025 menyatakan bahwa zinc oral dapat dipertimbangkan untuk jerawat papulopustular ringan hingga sedang, tetapi hanya dengan rekomendasi lemah. Pedoman itu juga menyatakan bahwa bukti belum cukup untuk merekomendasikan zinc oral sebagai terapi pemeliharaan jerawat.

Pedoman American Academy of Dermatology tidak memasukkan zinc di antara terapi inti jerawat yang direkomendasikan. Opsi yang direkomendasikannya mencakup benzoil peroksida, retinoid topikal, antibiotik topikal, asam azelaat, asam salisilat, antibiotik oral tertentu, terapi hormonal, dan isotretinoin. Dengan kata lain, zinc berada di luar perawatan standar lini pertama.

Untuk pencegahan, buktinya lebih terbatas. Uji klinis umumnya meneliti orang yang sudah memiliki jerawat. Tidak ada bukti kuat bahwa zinc mencegah jerawat berkembang pada orang yang pada dasarnya tidak mengalami defisiensi. Untuk konteks yang lebih luas tentang posisi zinc di antara suplemen untuk jerawat, ada baiknya membandingkannya dengan bukti untuk pilihan berbasis nutrisi lainnya.

4. Bentuk zinc mana yang paling banyak diteliti?

Pertanyaan tentang bentuk penting karena kata 'zinc' pada label bisa berarti hal yang berbeda. Label suplemen biasanya mencantumkan zinc elemental, yaitu jumlah mineral zinc yang benar-benar diberikan. Angka yang lebih besar pada nama senyawa — misalnya 200 mg zinc gluconate — tidak sama dengan 200 mg zinc elemental.

Bentuk oral yang paling banyak diteliti untuk jerawat adalah zinc gluconate dan zinc sulfate.

Zinc gluconate memiliki sebagian dukungan bukti yang lebih jelas dan spesifik untuk jerawat. Sebuah uji terkontrol plasebo tentang zinc gluconate dosis rendah menggunakan 200 mg zinc gluconate per hari, setara dengan sekitar 30 mg zinc elemental, untuk jerawat inflamasi. Tinjauan berikutnya sering menyebut ini sebagai salah satu studi positif zinc dengan kualitas yang lebih baik. Perbandingan 2001 dengan minocycline juga menggunakan 30 mg zinc elemental dan menunjukkan bahwa zinc dapat membantu, meski tidak sebaik antibiotik oral standar.

Zinc sulfate memiliki bukti yang lebih lama dan hasil yang lebih campuran. Beberapa uji menemukan perbaikan, termasuk studi tersamar ganda awal yang menunjukkan 58% pasien membaik setelah 12 minggu. Namun, penelitian lain memberikan hasil negatif, termasuk studi terkontrol plasebo pada pria dengan jerawat sedang yang tidak menemukan perbedaan jumlah lesi yang bermakna secara statistik meski ada bukti bahwa zinc diserap. Uji zinc sulfate juga sering menggunakan dosis lebih tinggi, yang dapat meningkatkan efek samping pada lambung.

Zinc citrate patut disebut, tetapi dengan satu catatan. Sebuah studi penyerapan pada dewasa muda menemukan bahwa zinc citrate dan zinc gluconate diserap secara serupa, dan keduanya diserap lebih baik daripada zinc oxide. Ini membuat zinc citrate menjadi bentuk suplemen nutrisi yang masuk akal, tetapi bentuk ini belum diteliti secara langsung untuk hasil jerawat.

Zinc oxide bukan pilihan terkuat untuk suplementasi oral pada jerawat. Bentuk ini umum dan murah, tetapi penyerapannya tampak lebih rendah daripada zinc citrate atau zinc gluconate dalam penelitian penyerapan yang tersedia. Bentuk ini juga bukan salah satu bentuk oral utama yang didukung uji jerawat.

Zinc topikal kurang meyakinkan. Tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa manfaat klinis zinc topikal untuk jerawat belum jelas. Uji tersamar ganda kecil selama 12 minggu terhadap larutan zinc sulfate 2% tidak menemukan manfaat dibanding plasebo dan justru lebih banyak iritasi. Studi lama tentang eritromisin topikal yang dikombinasikan dengan zinc tampak lebih menjanjikan, tetapi manfaatnya mungkin terutama berasal dari antibiotik. Perawatan jerawat modern juga lebih berhati-hati terhadap resistansi antibiotik, dan EuroGuiDerm tidak merekomendasikan kombinasi tetap eritromisin plus zinc.

Peringkat praktis berdasarkan bukti saat ini kira-kira seperti ini: zinc gluconate adalah bentuk oral yang paling masuk akal untuk dipertimbangkan; zinc sulfate memiliki data jerawat tetapi tolerabilitas dan hasilnya lebih campuran; zinc citrate mungkin dapat diserap dengan baik tetapi belum terbukti kuat untuk jerawat; zinc oxide adalah pilihan oral yang lebih lemah; zinc topikal saja belum didukung dengan baik. Jika Anda membandingkan produk yang dijual bebas, bacalah ulasan yang berfokus pada bukti tentang pendekatan terkait seperti omega-3 untuk jerawat dan vitamin B5 untuk jerawat secara terpisah, alih-alih menganggap semua suplemen bekerja dengan cara yang sama.

5. Pertimbangan praktis

Jika zinc digunakan untuk jerawat, ini sebaiknya diperlakukan sebagai uji coba jangka terbatas dengan titik henti yang jelas, bukan kebiasaan dosis tinggi tanpa batas.

Banyak studi jerawat berlangsung sekitar 12 minggu. Itu adalah jangka waktu yang masuk akal karena lesi jerawat memerlukan waktu untuk melalui siklusnya. Jika tidak ada perbaikan yang terlihat setelah sekitar 3 bulan, kecil kemungkinan melanjutkannya akan berguna.

Patokan dosis yang paling praktis adalah sekitar 30 mg zinc elemental per hari, terutama dari studi zinc gluconate. Beberapa uji lama dan pedoman mencantumkan dosis garam yang lebih tinggi, seperti 60 hingga 200 mg zinc gluconate atau 220 hingga 411 mg zinc sulfate setiap hari, tetapi angka-angka itu merujuk pada senyawa zinc, tidak selalu jumlah zinc elemental. Inilah sebabnya membaca baris 'elemental zinc' pada label sangat penting.

Zinc lebih masuk akal dipertimbangkan untuk jerawat inflamasi ringan hingga sedang, terutama jika seseorang memiliki pola makan rendah zinc atau diduga mengalami defisiensi. Zinc lebih kecil kemungkinannya cukup untuk jerawat nodular berat, jerawat yang menimbulkan jaringan parut, jerawat hormonal dewasa yang menetap, atau jerawat yang tidak merespons terapi standar.

6. Keamanan

Zinc memang esensial, tetapi lebih banyak tidak otomatis lebih baik. Batas atas asupan yang dapat ditoleransi untuk orang dewasa adalah 40 mg per hari dari gabungan makanan dan suplemen. Beberapa uji jerawat menggunakan dosis mendekati atau di atas kisaran ini, sehingga arahan dari klinisi masuk akal.

Efek samping yang paling umum adalah mual, sakit perut, muntah, diare, dan rasa logam di mulut. Ini lebih mungkin terjadi pada dosis yang lebih tinggi atau saat zinc diminum saat perut kosong.

Masalah yang lebih serius dapat muncul jika zinc dosis tinggi digunakan jangka panjang. Kantor Suplemen Makanan NIH memperingatkan bahwa 50 mg per hari atau lebih selama berminggu-minggu dapat berkontribusi pada defisiensi tembaga, sakit kepala, hilang nafsu makan, penurunan kolesterol HDL, dan gangguan fungsi imun. Defisiensi tembaga dapat menyebabkan anemia dan masalah saraf jika menjadi cukup berat.

Zinc juga dapat mengganggu beberapa antibiotik, terutama antibiotik golongan tetrasiklin seperti doxycycline dan minocycline, serta antibiotik kuinolon. Obat-obat ini dapat berikatan dengan zinc di usus sehingga penyerapannya berkurang. Jika Anda diresepkan salah satu antibiotik ini, tanyakan kepada klinisi atau apoteker Anda berapa jarak waktu yang tepat untuk mengonsumsinya.

Kehamilan memerlukan kehati-hatian ekstra. Zinc memang dibutuhkan selama kehamilan, tetapi suplementasi dosis tinggi di atas kisaran yang biasanya direkomendasikan belum banyak diteliti keamanannya selama kehamilan. Siapa pun yang sedang hamil, merencanakan kehamilan, atau menyusui sebaiknya menghindari penggunaan zinc dosis jerawat kecuali atas saran tenaga kesehatan.