1. Apa itu terapi cahaya biru untuk jerawat?
Terapi cahaya biru menggunakan cahaya biru tampak, biasanya sekitar 405–420 nanometer, yang diarahkan ke kulit yang rentan berjerawat. Terapi ini bukan sinar ultraviolet, jadi berbeda dari alat penyamakan kulit dan tidak bekerja dengan sengaja merusak kulit melalui radiasi UV.
Perawatan dapat dilakukan di klinik dengan perangkat yang lebih kuat, atau di rumah dengan perangkat LED yang lebih kecil. Beberapa perangkat hanya menggunakan cahaya biru. Banyak perangkat yang lebih baru menggabungkan cahaya biru dan merah, karena cahaya merah menembus sedikit lebih dalam ke kulit dan mungkin membantu meredakan peradangan.
Ada juga versi yang lebih kuat yang disebut terapi fotodinamik (photodynamic therapy). Pada pendekatan ini, zat yang membuat kulit peka terhadap cahaya seperti asam aminolevulinat dioleskan ke kulit sebelum paparan cahaya. Ini dapat membuat terapi lebih kuat, tetapi juga bisa berarti lebih banyak iritasi, pembentukan kerak, dan waktu pemulihan.
Cahaya biru terutama telah diteliti untuk jerawat inflamasi ringan hingga sedang — jenis jerawat yang menyebabkan benjolan merah dan lesi berisi nanah. Efeknya kurang dapat diandalkan untuk komedo hitam, komedo putih, kista dalam, dan nodul.
2. Teorinya: mengapa cahaya biru mungkin membantu jerawat
Teori utamanya berawal dari Cutibacterium acnes, bakteri yang terkait dengan jerawat dan hidup di folikel rambut serta kelenjar minyak. Bakteri ini menghasilkan senyawa alami peka cahaya yang disebut porfirin.
Porfirin menyerap panjang gelombang cahaya tertentu dengan sangat baik. Dalam studi laboratorium, cahaya biru sekitar 407–420 nm mengeksitasi porfirin ini. Reaksi tersebut dapat menghasilkan spesies oksigen reaktif (reactive oxygen species) — molekul turunan oksigen berumur singkat yang dapat merusak sel bakteri di sekitarnya.
Sederhananya: bakteri ini membawa molekul yang bertindak seperti sasaran cahaya kecil. Ketika terkena cahaya biru, reaksi kimia dapat melukai bakteri tersebut.
Teori ini masuk akal secara biologis dan didukung oleh penelitian praklinis. Ini membantu menjelaskan mengapa perangkat jerawat menggunakan rentang panjang gelombang biru tertentu, bukan sembarang cahaya tampak. Namun, jerawat tidak disebabkan oleh bakteri saja. Produksi minyak, pori-pori tersumbat, peradangan, hormon, dan sawar kulit semuanya berperan. Itulah salah satu alasan mengapa cahaya biru dapat memperbaiki sebagian lesi tanpa menghilangkan jerawat sepenuhnya.
3. Bagaimana kulit mungkin merespons di luar efek membunuh bakteri
Versi sederhananya adalah bahwa cahaya biru membunuh bakteri jerawat. Gambaran lengkapnya lebih menarik.
Beberapa studi klinis menemukan perbaikan jerawat tanpa penurunan yang jelas pada jumlah koloni C. acnes yang dapat dikulturkan. Itu bukan berarti teori bakteri salah. Bisa jadi bakteri di folikel sulit diukur, atau bahwa terapi ini mengubah aktivitas bakteri alih-alih sekadar mengurangi jumlah yang ditemukan di permukaan kulit.
Peradangan mungkin juga bagian dari ceritanya. Lesi jerawat adalah lingkungan kecil yang meradang. Sinyal imun, aktivitas kelenjar minyak, dan iritasi pada dinding folikel semuanya memengaruhi apakah pori-pori yang tersumbat akan berubah menjadi jerawat merah yang nyeri dan meradang.
Sebuah uji acak kecil pada perangkat penggunaan rumahan yang menggabungkan cahaya biru 420-nm dan cahaya merah 660-nm melaporkan penurunan lesi inflamasi dan noninflamasi. Temuan jaringan mengisyaratkan produksi sebum yang lebih rendah, kelenjar sebasea yang lebih kecil, dan penanda yang lebih rendah yang terkait dengan peradangan dan produksi minyak, termasuk IL-8, IL-1alpha, MMP-9, TLR2, NF-kB, reseptor IGF-1, dan SREBP-1. Daftarnya teknis, tetapi poin praktisnya lebih sederhana: cahaya tampak mungkin memengaruhi baik bakteri jerawat maupun respons peradangan dan kelenjar minyak pada kulit.
Tetap saja, studi itu menggunakan cahaya biru ditambah merah, jadi tidak dapat memberi tahu kita secara persis seberapa besar efek yang berasal dari cahaya biru saja.
4. Apa kata bukti klinis
Jika dilihat bersama-sama, bukti yang ada menunjukkan kemungkinan manfaat jangka pendek, terutama untuk jerawat inflamasi ringan hingga sedang. Bukti ini belum mendukung cahaya biru sebagai pengobatan baku yang cocok untuk semua orang.
Sebuah tinjauan Cochrane menemukan bahwa studi terapi cahaya untuk jerawat sering kali kecil, dengan ukuran sampel median 31, dan sangat bervariasi dalam panjang gelombang, dosis, jadwal perawatan, serta terapi pembanding. Tinjauan itu menyimpulkan bahwa secara keseluruhan bukti berkualitas tinggi masih kurang.
Sebuah tinjauan sistematis di Annals of Family Medicine mencapai kesimpulan serupa khusus untuk cahaya biru: keterbatasan metode uji dan pelaporan membuat sulit menarik kesimpulan tegas tentang efektivitasnya. Penulis juga mencatat bahwa studi belum menetapkan apakah manfaatnya bertahan lebih dari sekitar 12 minggu.
Ulasan yang lebih baru sedikit lebih menggembirakan. Sebuah meta-analisis jaringan (network meta-analysis) di British Journal of Dermatology memperkirakan bahwa kombinasi cahaya biru dan merah serta terapi fotokimia cahaya biru (blue-light photochemical therapy) memperbaiki jumlah total lesi dibandingkan plasebo pada jerawat ringan hingga sedang. Namun, penulis juga menekankan bahwa banyak uji yang disertakan memiliki tingkat kepastian sedang hingga sangat rendah, dengan ketidakpastian yang besar pada estimasi tersebut.
Perangkat LED rumahan merupakan topik penelitian yang aktif. Sebuah ulasan sistematis JAMA Dermatology tentang perangkat LED merah dan/atau biru untuk penggunaan di rumah menemukan perbaikan pada lesi inflamasi, lesi noninflamasi, dan penilaian global peneliti (investigator global assessment) dibandingkan kontrol pada jerawat ringan hingga sedang. Namun, datanya kecil, dengan 216 peserta di enam studi, dan banyak perangkat menggunakan cahaya merah ditambah biru, bukan biru saja.
Pola seperti ini umum pada terapi tambahan jerawat: pertanyaan seperti vitamin D untuk jerawat dan vitamin B5 untuk jerawat juga menunjukkan mengapa teori yang masuk akal tetap memerlukan bukti klinis yang baik.
Lesi inflamasi: Cahaya biru dapat mengurangi lesi jerawat merah pada sebagian orang, setidaknya dalam jangka pendek.
Terapi kombinasi: Kombinasi cahaya biru dan merah mungkin bekerja lebih baik daripada cahaya biru saja dalam beberapa studi.
Bukan lini pertama: Buktinya belum cukup kuat untuk menggantikan perawatan jerawat standar.
Buktinya belum cukup kuat untuk menyatakan bahwa cahaya biru seharusnya menggantikan perawatan standar seperti retinoid topikal, benzoil peroksida, atau regimen jerawat yang diresepkan.
5. Posisi terapi cahaya biru dalam pedoman
Pedoman utama bersikap hati-hati.
Pembaruan pedoman jerawat 2024 dari Akademi Dermatologi Amerika menyatakan bahwa bukti yang tersedia tidak cukup untuk menyusun rekomendasi mengenai prosedur berbasis laser dan cahaya. Pedoman itu juga memberikan rekomendasi bersyarat untuk tidak menambahkan cahaya pita lebar (broadband light) atau cahaya berdenyut intens (intense pulsed light) pada gel adapalene 0,3%.
NICE mengambil posisi serupa di Britania Raya. Tinjauan bukti jerawat dari NICE mencatat bahwa terapi fisik seperti perangkat cahaya mungkin memiliki sejumlah bukti manfaat, tetapi studinya umumnya terlalu kecil atau berkualitas terlalu rendah untuk mendukung rekomendasi. NICE juga secara khusus menyerukan lebih banyak penelitian tentang perawatan fisik untuk jerawat dan jaringan parut terkait jerawat.
Itu bukan berarti terapi cahaya biru tidak pernah berhasil. Artinya, badan penyusun pedoman belum melihat bukti berkualitas tinggi yang cukup konsisten untuk merekomendasikannya sebagai terapi standar lini pertama.
6. Pertimbangan praktis
Terapi cahaya biru di klinik sering diberikan dalam sesi singkat, kadang sekitar 15 menit, dan umumnya diulang selama beberapa minggu. DermNet menggambarkan jadwal yang umum sebagai 2 sesi per minggu selama 4 minggu, meskipun protokol dalam praktiknya bervariasi.
Perangkat rumahan biasanya kurang kuat dibanding perangkat di klinik dan mungkin perlu digunakan secara teratur selama berminggu-minggu. Beberapa perangkat jerawat berbasis cahaya yang dijual bebas telah memperoleh izin FDA (FDA-cleared) untuk jerawat ringan hingga sedang, tetapi izin itu tidak sama dengan bukti bahwa setiap perangkat bekerja sama baiknya.
Jika Anda mempertimbangkan cahaya biru, berikut ekspektasi yang paling realistis:
- Terapi ini lebih mungkin membantu lesi merah yang meradang daripada komedo hitam, komedo putih, kista, atau nodul.
- Perbaikan mungkin memerlukan beberapa minggu dan bisa lebih jelas setelah satu rangkaian perawatan, bukan langsung.
- Biasanya terapi ini bekerja paling baik sebagai bagian dari rencana penanganan jerawat yang lebih luas, bukan sebagai satu-satunya perawatan untuk jerawat yang menetap atau berat.
- Panjang gelombang perangkat, daya, lama perawatan, dan keteraturan penggunaan kemungkinan memengaruhi hasil, tetapi protokol idealnya belum pasti.
Orang yang juga mempertimbangkan strategi pola makan atau suplemen dapat menggunakan ulasan yang lebih luas tentang jerawat, peradangan, dan nutrisi agar ekspektasinya tetap realistis.
Orang dengan jerawat yang lebih dalam dan nyeri, jaringan parut akibat jerawat, atau jerawat yang memengaruhi suasana hati atau kepercayaan diri sebaiknya tidak menunggu berbulan-bulan bereksperimen dengan perangkat sebelum mencari bantuan medis. Penanganan efektif yang lebih dini dapat mengurangi risiko jaringan parut.
