1. Yang dimaksud orang dengan “matahari membantu jerawat”
Anggapan bahwa matahari mengeringkan jerawat sudah ada sejak lama, dan mudah dipahami alasannya. Setelah liburan atau beberapa hari yang cerah, kemerahan bisa tampak kurang jelas, kulit berminyak mungkin terasa lebih kering untuk sementara, dan kulit yang sedikit kecokelatan bisa membuat bintik-bintik lebih sulit terlihat.
Namun, jerawat bukan sekadar kulit lembap atau berminyak yang perlu dikeringkan. Jerawat melibatkan pori-pori tersumbat, sebum, peradangan, bakteri bernama Cutibacterium acnes, hormon, dan sawar kulit. Perbaikan tampilan yang hanya sebentar tidak berarti proses jerawatnya telah diobati.
Pedoman jerawat modern mencerminkan hal itu. Pedoman Akademi Dermatologi Amerika mengutamakan pengobatan seperti benzoil peroksida, retinoid topikal, antibiotik bila diperlukan, terapi hormonal, dan isotretinoin untuk kasus berat. Panduan NICE membahas terapi fotodinamik hanya pada kasus dewasa tertentu ketika pengobatan lain tidak efektif, tidak dapat ditoleransi, atau tidak sesuai. Tidak satu pun pedoman tersebut merekomendasikan paparan sinar matahari biasa sebagai perawatan jerawat yang didukung bukti.
2. Bagaimana cahaya mungkin bisa membantu jerawat
Ada satu alasan biologis yang masuk akal mengapa cahaya mungkin membantu jerawat: panjang gelombang cahaya tampak tertentu dapat berinteraksi dengan zat yang dihasilkan oleh C. acnes.
C. acnes menghasilkan senyawa yang disebut porfirin. Saat porfirin ini terkena cahaya tertentu, terutama cahaya biru, porfirin ini dapat memicu reaksi yang merusak bakteri. Ini adalah gagasan dasar di balik perangkat cahaya biru untuk jerawat dan beberapa bentuk terapi fotodinamik.
Itu tidak sama dengan berjemur. Perangkat cahaya medis atau kosmetik menggunakan panjang gelombang terpilih, dosis terkontrol, dan jadwal perawatan berulang. Sinar matahari alami adalah campuran luas dari cahaya tampak, panas inframerah, UVA, dan UVB. Ketika matahari dipakai sebagai pengobatan, Anda tidak bisa memisahkan bagian cahaya tampak yang mungkin berguna dari bagian ultraviolet yang merusak.
Cahaya merah juga mungkin memiliki efek antiinflamasi dalam beberapa studi perangkat, dan pendekatan gabungan cahaya merah dan biru juga telah diuji. Namun, sekali lagi, bukti itu berlaku untuk terapi cahaya yang terkontrol, bukan paparan UV luar ruangan yang lebih kuat.
3. Apa yang ditunjukkan bukti
Penelitian tentang terapi cahaya hasilnya campuran, dan untuk paparan sinar matahari biasa buktinya bahkan lebih lemah. Sebuah tinjauan Cochrane menelaah 71 studi tentang pengobatan jerawat berbasis cahaya dan menyimpulkan bahwa tidak jelas apakah terapi cahaya yang dinilai lebih baik daripada plasebo, tanpa pengobatan, atau pengobatan topikal pembanding. Manfaatnya juga tidak pasti dari waktu ke waktu.
Tinjauan yang lebih baru tentang terapi cahaya tampak lebih menjanjikan, terutama untuk cahaya biru, tetapi tetap berhati-hati. Sebuah tinjauan terapi cahaya biru menemukan bahwa beberapa uji coba mendukung cahaya biru, tetapi banyak studi berukuran kecil, berdurasi singkat, dan berisiko bias tinggi. Tinjauan 2024 tentang cahaya tampak menemukan perbaikan pada jumlah lesi di banyak studi, tetapi studinya memakai perangkat, panjang gelombang, dan protokol yang berbeda-beda.
Pedoman tidak merekomendasikan paparan sinar matahari alami sebagai pengobatan jerawat.
Penelitian terapi cahaya tampak lebih menjanjikan daripada berjemur, tetapi hasilnya tetap campuran.
Studi observasional tidak menunjukkan pola perbaikan saat musim panas yang konsisten.
Untuk paparan sinar matahari alami, buktinya tidak meyakinkan:
- Pedoman dermatologi tidak merekomendasikan paparan sinar matahari alami sebagai pengobatan jerawat.
- Sebuah tinjauan naratif menyimpulkan bahwa radiasi matahari dapat untuk sementara membuat lesi tampak lebih baik, tetapi juga dapat memicu peradangan, memperburuk pigmentasi atau kemerahan pascajerawat, dan berkontribusi pada kekambuhan.
- Studi observasional tidak menunjukkan pola perbaikan saat musim panas yang konsisten. Dalam satu studi pada 452 pasien, lebih banyak orang melaporkan jerawat memburuk pada musim panas daripada membaik, dan sering mengaitkannya dengan keringat serta kelembapan.
- Dalam studi jerawat dewasa berbasis rumah sakit, sekitar seperempat pasien melaporkan perburukan setelah paparan sinar matahari, dan proporsi yang serupa setelah berkeringat.
Kesimpulan yang paling tepat adalah ini: cahaya dapat memengaruhi biologi jerawat, tetapi sinar matahari adalah cara yang buruk dan berisiko untuk mencoba memanfaatkan efek itu.
Sumber: Akademi Dermatologi Amerika; NICE; Cochrane; FDA; Organisasi Kesehatan Dunia.
4. Apa yang dilakukan UV pada kulit yang rentan berjerawat
Masalah utama dalam menggunakan matahari untuk jerawat adalah radiasi ultraviolet. UVA menembus lebih dalam ke kulit dan berkontribusi pada kulit kecokelatan, pigmentasi, dan penuaan kulit. UVB lebih kuat kaitannya dengan kulit terbakar. Keduanya dapat merusak kulit.
Pada kulit yang rentan berjerawat, UV dapat menimbulkan beberapa efek yang tidak diinginkan.
Pertama, UV dapat mengoksidasi sebum. Sebum mengandung skualena, komponen minyak alami. Paparan UVA dapat mengubah skualena menjadi produk teroksidasi, termasuk monohidroperoksida skualena (squalene monohydroperoxides). Lipid teroksidasi ini penting karena terkait dengan pori-pori tersumbat dan jerawat inflamasi biologi.
Kedua, UV tidak secara andal mengeringkan produksi minyak dengan cara yang membantu. Dalam studi kecil pada 13 pasien jerawat, baik UVA maupun UVB meningkatkan kadar sebum selama tiga hari pertama setelah paparan sebelum kembali mendekati nilai awal. Studi yang sama juga menemukan perubahan sinyal peradangan di dalam komedo.
Ketiga, UV dapat mengganggu sawar kulit dan meningkatkan sinyal peradangan. Sebuah studi laboratorium terbaru menemukan bahwa UVA mengubah komposisi lipid mirip sebum, meningkatkan sitokin inflamasi pada model sebosit, dan mengganggu fungsi terkait sawar pada kulit yang direkonstruksi.
Keempat, UV dapat memperburuk bekas yang ditinggalkan jerawat. Hiperpigmentasi pascaperadangan (post-inflammatory hyperpigmentation), yaitu bekas cokelat yang tertinggal setelah jerawat, sering kali diperburuk oleh sinar matahari. Eritema pascaperadangan (post-inflammatory erythema), yaitu bekas merah atau merah muda setelah jerawat, juga dapat tampak lebih menetap ketika kulit berulang kali teriritasi atau terpapar.
Itulah sebabnya kulit kecokelatan bisa menipu. Kondisi itu mungkin membuat jerawat kurang terlihat selama seminggu atau dua minggu, sambil meningkatkan kemungkinan bekas yang lebih gelap, iritasi, dan kerusakan kulit jangka panjang.
5. Matahari pagi atau matahari yang lebih terik: mana yang lebih efektif?
Tidak ada bukti yang baik bahwa matahari pagi, matahari tengah hari, atau sinar matahari yang lebih terik merupakan pengobatan jerawat yang efektif.
Jika seseorang mencoba meniru terapi cahaya biru di luar ruangan, sinar matahari yang lebih terik bukan jawabannya. Matahari yang lebih terik membawa lebih banyak paparan UV, lebih banyak panas, lebih banyak keringat, dan risiko kulit terbakar yang lebih besar. Itu tidak secara selektif memberikan panjang gelombang yang aman dan khusus untuk jerawat.
Sinar matahari pagi biasanya memiliki indeks UV yang lebih rendah daripada matahari tengah hari, tergantung pada musim, lintang, cuaca, dan ketinggian. Itu mungkin membuatnya lebih aman daripada paparan matahari puncak, tetapi lebih aman bukan berarti pengobatan jerawat yang terbukti. Jika Anda senang berada di luar pada pagi hari, itu baik untuk kesejahteraan umum, tetapi tidak boleh menggantikan pengobatan jerawat atau perlindungan dari matahari ketika kadar UV meningkat.
Badan kesehatan masyarakat tegas soal UV berintensitas tinggi. FDA menyarankan membatasi paparan sinar matahari terutama antara pukul 10.00 dan 14.00, saat UV sering paling kuat. Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan perlindungan dari matahari ketika indeks UV 3 atau lebih tinggi dan menyatakan bahwa tidak ada yang namanya kulit kecokelatan yang sehat.
6. Apakah tabir surya membuat jerawat lebih baik atau lebih buruk?
Tabir surya tidak menghalangi cara yang terbukti menyembuhkan jerawat, karena paparan sinar matahari alami memang bukan cara yang terbukti menyembuhkan jerawat. Untuk kulit yang rentan berjerawat, pertanyaannya bukan apakah harus menghindari tabir surya, tetapi tabir surya mana yang sebaiknya dipilih.
Akademi Dermatologi Amerika menyarankan orang dengan jerawat untuk menggunakan tabir surya spektrum luas yang tahan air dengan SPF 30 atau lebih tinggi, serta memilih produk berlabel non-komedogenik atau “tidak akan menyumbat pori-pori.” NICE juga menyarankan menghindari tabir surya berbahan dasar minyak dan yang komedogenik.
Formula dapat membuat perbedaan nyata. Tabir surya yang berat dan berminyak bisa terasa tidak nyaman atau mudah menyumbat pori bagi sebagian orang. Gel ringan, fluida, formula mineral, atau losion bebas minyak mungkin lebih cocok untuk kulit yang rentan berjerawat. Tabir surya berwarna juga dapat membantu orang yang rentan terhadap bekas gelap, karena beberapa formula berwarna dapat menghalangi cahaya tampak yang bisa memperburuk pigmentasi.
Ada juga bukti klinis awal bahwa tabir surya dapat mendukung perawatan jerawat. Dalam uji coba pada orang dewasa Malaysia dengan jerawat ringan hingga sedang yang menggunakan adapalene, penambahan tabir surya yang mengandung licochalcone A dan L-karnitin dikaitkan dengan skor keparahan jerawat yang lebih baik, perbaikan hiperpigmentasi pascajerawat, serta tolerabilitas yang lebih baik, termasuk lebih sedikit kekeringan, rasa terbakar, perih, dan kulit bersisik.
Tabir surya sangat penting terutama bila Anda menggunakan pengobatan jerawat seperti retinoid topikal, isotretinoin, atau doksisiklin, karena obat-obat ini dapat membuat kulit lebih mudah iritasi atau lebih peka terhadap matahari.
