1. Apa itu vitamin D dan mengapa peneliti jerawat tertarik
Vitamin D adalah nutrisi larut lemak yang juga bertindak agak mirip hormon. Tubuh dapat memproduksinya di kulit setelah paparan sinar matahari, dan Anda juga bisa mendapatkannya dari makanan dan suplemen. Klinisi biasanya menilai status vitamin D dengan mengukur 25-hidroksivitamin D dalam darah, yang sering disingkat menjadi 25(OH)D.
Acne vulgaris bukan sekadar kulit berminyak. Kondisi ini melibatkan pori-pori tersumbat, sebum berlebih, perubahan pada mikrobioma kulit, dan peradangan di sekitar folikel rambut. Sisi peradangan inilah yang membuat vitamin D mulai terlihat menarik.
Sel kulit manusia, termasuk sebosit, yaitu sel penghasil minyak yang terlibat pada jerawat, memiliki reseptor vitamin D dan enzim yang membantu memproses sinyal vitamin D. Dalam studi laboratorium, vitamin D dapat meredakan sinyal peradangan, memengaruhi peptida antimikroba seperti cathelicidin, dan mungkin memengaruhi produksi sebum. Ini memberi peneliti dasar biologis yang masuk akal untuk mempelajarinya.
Tetap saja, masuk akal secara biologis tidak sama dengan terbukti. Jerawat umum terjadi, kekurangan vitamin D juga umum terjadi, dan keduanya dapat tumpang tindih tanpa salah satunya secara langsung menyebabkan yang lain.
2. Bagaimana vitamin D mungkin memengaruhi jerawat
Di antara mekanisme yang diusulkan, yang paling konsisten adalah efek antiinflamasi vitamin D.
Pada jerawat, Cutibacterium acnes — yang dulu disebut Propionibacterium acnes — dapat memicu aktivitas imun di dalam pori-pori. Ini dapat meningkatkan molekul peradangan seperti IL-1β, IL-6, IL-8, dan TNF-α. Nama-nama ini memang teknis, tetapi gagasan dasarnya sederhana: semuanya merupakan bagian dari sistem alarm kimia yang membuat lesi jerawat menjadi merah, bengkak, dan nyeri saat disentuh.
Dalam studi pada sel, vitamin D menurunkan beberapa sinyal peradangan ini pada sebosit yang terpapar C. acnes atau sinar ultraviolet B. Riset lain menunjukkan vitamin D dapat menurunkan aktivitas imun Th17 dan IL-17, yaitu jalur peradangan lain yang terkait dengan jerawat.
Vitamin D juga mungkin berperan dalam pertahanan antimikroba kulit. Satu studi menemukan bahwa vitamin D meningkatkan ekspresi cathelicidin pada sebosit yang dikultur. Cathelicidin adalah peptida antimikroba, artinya membantu kulit merespons mikroba. Ini tidak berarti vitamin D membunuh bakteri jerawat seperti benzoil peroksida, tetapi mungkin membantu membentuk lingkungan imun di sekitar folikel.
Ada juga kemungkinan kaitan dengan sebum. Dalam satu model praklinis, vitamin D menurunkan produksi sebum pada sebosit yang dipapar C. acnes. Temuan ini menarik, tetapi belum terbukti menjadi efek nyata yang konsisten pada orang dengan jerawat.
3. Apa kata bukti
Studi observasional umumnya menemukan bahwa orang dengan jerawat lebih mungkin memiliki kadar vitamin D yang rendah, dan kadar yang lebih rendah sering sejalan dengan jerawat yang lebih parah. Meta-analisis terhadap 13 studi menemukan bahwa pasien jerawat memiliki rata-rata kadar 25(OH)D lebih rendah daripada kontrol, dan kekurangan vitamin D lebih umum pada jerawat. Tinjauan sistematis lain menemukan bahwa sebagian besar studi yang disertakan melaporkan kadar vitamin D yang lebih rendah seiring meningkatnya tingkat keparahan jerawat.
Pola ini berguna, tetapi tidak dapat membuktikan hubungan sebab-akibat. Orang dengan jerawat mungkin menghindari paparan matahari, lebih berhati-hati menggunakan tabir surya, lebih jarang berada di luar ruangan, memiliki perbedaan pola makan, atau mengalami peradangan yang kebetulan berkorelasi dengan status vitamin D, bukan disebabkan olehnya.
Bukti dari uji klinis memang lebih sedikit, tetapi lebih berguna secara langsung:
- Dalam uji acak kecil, pasien jerawat dengan kekurangan vitamin D mengonsumsi vitamin D3 oral, yang juga disebut kolekalsiferol, sebanyak 1.000 IU per hari selama 8 minggu. Jumlah lesi inflamasi turun lebih banyak pada kelompok vitamin D dibandingkan kelompok plasebo.
- Dalam studi acak lain, orang dengan jerawat ringan hingga sedang dan status vitamin D yang tidak memadai menggunakan benzoil peroksida dan mengonsumsi vitamin D2 mingguan atau plasebo. Kedua kelompok membaik, tetapi vitamin D2 tampaknya mengurangi kekambuhan lesi inflamasi setelah pengobatan dihentikan.
- Uji terbaru kolekalsiferol topikal menambahkan vitamin D topikal ke adapalene, retinoid topikal standar. Kelompok vitamin D mengalami penurunan lesi inflamasi yang lebih besar dan kadar IL-1β yang lebih rendah di dalam lesi jerawat.
Studi observasional mengaitkan jerawat dengan 25(OH)D yang lebih rendah, tetapi tidak dapat membuktikan sebab dan akibat.
Uji kecil menunjukkan lesi inflamasi lebih sedikit ketika vitamin D ditambahkan pada orang dengan status vitamin D yang rendah atau tidak memadai.
Bukti paling lemah ada untuk pencegahan jerawat dan untuk komedo hitam atau komedo putih.
Secara keseluruhan, vitamin D tampaknya paling relevan untuk jerawat inflamasi pada orang dengan status vitamin D rendah. Ada sedikit bukti meyakinkan bahwa mengonsumsi vitamin D mencegah timbulnya jerawat pada orang yang sehat dan kadarnya sudah memadai. Vitamin D juga belum mendapat tempat sebagai terapi inti jerawat dalam pedoman utama jerawat, yang tetap merekomendasikan pengobatan seperti benzoil peroksida, retinoid topikal, antibiotik tertentu, terapi hormonal, dan isotretinoin bila sesuai.
4. Bentuk mana yang paling baik?
Untuk suplemen oral, dua bentuk utamanya adalah vitamin D2, atau ergokalsiferol, dan vitamin D3, atau kolekalsiferol. Keduanya dapat meningkatkan kadar vitamin D dalam darah. Namun, bukti umum tentang vitamin D menunjukkan bahwa D3 cenderung menaikkan 25(OH)D lebih tinggi dan mempertahankannya lebih lama dibandingkan D2.
Itu membuat vitamin D3 menjadi pilihan pertama yang paling praktis jika klinisi menilai suplementasi masuk akal. Bentuk ini juga memiliki bukti langsung dari uji jerawat pada pasien dengan kekurangan vitamin D, dengan penggunaan 1.000 IU per hari.
Vitamin D2 bukan tanpa guna. Satu uji jerawat menggunakan D2 oral mingguan dan menemukan manfaat untuk mencegah kekambuhan lesi inflamasi setelah pengobatan benzoil peroksida. Namun, ini tidak membuktikan bahwa D2 lebih baik daripada D3 untuk jerawat. Artinya hanya bahwa D2 memiliki beberapa bukti sebagai terapi tambahan.
Vitamin D topikal adalah pilihan yang paling eksperimental. Satu studi kolekalsiferol topikal menjanjikan, terutama karena mengukur penurunan IL-1β di dalam lesi jerawat. Tetap saja, produk vitamin D topikal bukan obat jerawat standar, dan serum kosmetik vitamin D yang dijual bebas tidak boleh dianggap sama dengan sediaan yang diteliti.
Juga belum ada bukti yang baik bahwa bentuk gummy, semprotan, cairan, atau kapsul memberikan hasil yang berbeda secara bermakna terhadap jerawat. Pertanyaan yang lebih relevan adalah apakah produk tersebut benar-benar menyediakan vitamin D secara andal dan apakah dikonsumsi bersama makanan. Karena vitamin D larut lemak, penyerapannya biasanya lebih baik bila dikonsumsi bersama makanan atau camilan yang mengandung sedikit lemak.
5. Pertimbangan praktis
Jika Anda memiliki jerawat dan mencurigai kadar vitamin D rendah, langkah berikutnya yang paling masuk akal adalah membicarakan pemeriksaan atau suplementasi dengan tenaga kesehatan, terutama jika Anda memiliki faktor risiko kekurangan. Ini termasuk paparan matahari yang terbatas, kulit lebih gelap, pakaian yang menutupi tubuh, kondisi malabsorpsi, usia lanjut, atau pola makan rendah vitamin D.
Bagi banyak orang dewasa yang umumnya sehat, pemeriksaan vitamin D rutin tidak dianjurkan tanpa indikasi lain. Pedoman Endocrine Society tahun 2024 juga menyarankan agar orang dewasa umumnya sehat di bawah 50 tahun tidak mengonsumsi vitamin D di atas asupan rujukan diet standar hanya untuk pencegahan penyakit.
Untuk jerawat, vitamin D paling tepat dipandang sebagai tambahan yang mungkin berguna: sesuatu yang dapat membantu memperbaiki kekurangan dan sedikit memperbaiki jerawat inflamasi pada sebagian orang. Hal yang sama berlaku untuk suplemen kesehatan kulit secara lebih luas: produk-produk ini tidak boleh menggantikan pengobatan dengan bukti lebih kuat, seperti benzoil peroksida, adapalene, atau pilihan lain yang direkomendasikan klinisi.
Asupan rujukan umum untuk orang dewasa adalah 600 IU per hari, meski kebutuhan tiap orang berbeda. Dosis yang lebih tinggi dapat digunakan untuk kekurangan yang sudah dipastikan, tetapi sebaiknya diawasi, bukan ditebak sendiri.
6. Keamanan
Vitamin D dapat berbahaya bila berlebihan. Batas atas untuk orang dewasa adalah 4.000 IU per hari kecuali klinisi meresepkan dosis lebih tinggi untuk alasan yang jelas, seperti kekurangan yang terdokumentasi. Lebih banyak tidak berarti lebih baik untuk jerawat.
Terlalu banyak vitamin D dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah, kondisi yang disebut hiperkalsemia. Gejalanya dapat meliputi mual, muntah, haus, sering buang air kecil, lemas, dan kebingungan. Toksisitas berat dapat berkontribusi pada batu ginjal, gangguan irama jantung, dan gagal ginjal. Toksisitas biasanya disebabkan oleh suplemen dosis tinggi, bukan paparan sinar matahari yang normal.
Perlu ekstra hati-hati jika Anda punya riwayat batu ginjal, penyakit ginjal, kadar kalsium tinggi, sarkoidosis, atau kondisi lain yang memengaruhi pengaturan kalsium. Jika Anda sedang hamil, merencanakan kehamilan, menyusui, atau rutin minum obat, konsultasikan dengan klinisi sebelum menggunakan dosis yang lebih tinggi.
Vitamin D dapat berinteraksi dengan beberapa obat, termasuk orlistat, steroid, diuretik tiazid, dan beberapa statin. Jika Anda mengonsumsi salah satunya, jangan memutuskan sendiri untuk menggunakan vitamin D dosis tinggi demi jerawat.
