Selenium memang berperan dalam pertahanan antioksidan dan keseimbangan imun, yang membantu menjelaskan mengapa mineral ini mendapat perhatian untuk jerawat dan kulit yang meradang. Namun, bukti klinis untuk selenium oral sebagai terapi jerawat masih terbatas, dan dosisnya perlu diperhatikan dengan hati-hati.
Selenium adalah mineral jejak yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah kecil, tetapi perannya dalam pertahanan antioksidan dan pengaturan imun sangat besar. Selenium menjadi bagian dari selenoprotein seperti glutation peroksidase dan tioredoksin reduktase, yang membantu mengendalikan stres oksidatif dan sinyal peradangan. Karena jerawat dan kondisi kulit inflamasi lain melibatkan oksidasi dan peradangan, selenium sering dibahas dalam konteks dukungan untuk kulit.
Secara biologis, ini masuk akal. Saat kulit meradang, molekul reaktif meningkat, dan sistem antioksidan membantu mencegah proses itu makin memburuk. Status selenium juga dapat memengaruhi perilaku sel imun, keseimbangan redoks, dan jalur peradangan yang relevan pada jerawat. Namun, mekanisme yang masuk akal tidak sama dengan bukti manfaat klinis.
Pembedaan ini penting. Selenium tampaknya mengikuti pola berbentuk U dalam kesehatan: terlalu sedikit bisa merugikan, tetapi lebih banyak tidak selalu lebih baik. Jika seseorang memiliki asupan atau status selenium yang rendah, memperbaikinya dapat membantu menormalkan pertahanan alami kulit. Jika asupannya sudah memadai, tambahan selenium mungkin memberi sedikit manfaat dan bisa meningkatkan risiko.
Bukti pada manusia mengarah pada kesimpulan yang lebih hati-hati daripada teorinya. Studi observasional sering menemukan kadar selenium yang lebih rendah pada orang dengan akne vulgaris, psoriasis, dan dermatitis atopik dibandingkan dengan kontrol sehat. Data meta-analisis dan kasus-kontrol juga menunjukkan bahwa status selenium yang lebih rendah mungkin berkaitan dengan keparahan jerawat yang lebih tinggi.
Ini memang menarik, tetapi tidak membuktikan bahwa kekurangan selenium menyebabkan jerawat. Kadar selenium yang lebih rendah bisa mencerminkan kualitas pola makan, peradangan, kesehatan secara keseluruhan, atau cara penyakit mengubah kadar zat gizi. Dengan kata lain, selenium mungkin merupakan penanda beban penyakit, bukan sasaran pengobatan langsung.
Data intervensi jauh lebih terbatas. Uji utama selenium oral khusus jerawat menggunakan 200 mcg per hari selama 8 minggu dan melaporkan perbaikan pada biomarker antioksidan dan peradangan, termasuk glutation, malondialdehida, dan IL-8. Namun, penurunan lesi peradangan pada kelompok selenium saja tidak meyakinkan secara statistik. Secara praktis, studi ini memberi petunjuk bahwa selenium mungkin memengaruhi proses biologis yang terkait dengan jerawat, tetapi tidak dengan jelas menunjukkan bahwa selenium saja secara bermakna mengurangi jerawat.
Ada juga bukti tidak langsung dari perempuan dengan sindrom ovarium polikistik, kelompok yang sering mengalami jerawat, yang menunjukkan bahwa 200 mcg per hari memperbaiki beberapa penanda peradangan dan hasil terkait jerawat. Namun, itu tidak sama dengan menunjukkan manfaat untuk jerawat pada populasi umum, dan studi tersebut lebih tepat dianggap sebagai dasar untuk membentuk hipotesis, bukan bukti yang menentukan.
Status selenium yang lebih rendah berulang kali dikaitkan dengan jerawat dan kondisi kulit inflamasi lain, dan uji jangka pendek menunjukkan bahwa selenium dapat memengaruhi biomarker oksidatif dan peradangan.
Uji saat ini belum dengan jelas menunjukkan bahwa selenium oral secara andal memperbaiki keparahan jerawat pada orang dewasa yang asupan seleniumnya sudah cukup, dan bukti dari kondisi kulit lain masih beragam.
“Dasar mekanistiknya lebih kuat daripada bukti klinisnya.”
Penafsiran bukti yang paling praktis adalah bahwa selenium paling penting saat asupannya rendah. Jika seseorang belum memenuhi kebutuhan gizi dasar, memulihkan kecukupan asupan dapat mendukung fungsi antioksidan dan imun yang normal, termasuk pada kulit. Ini berbeda dengan menganggap suplementasi dosis tinggi akan mengobati jerawat.
Selenium hanyalah satu bagian dari gambaran yang lebih besar, yang mencakup kualitas pola makan secara keseluruhan, hormon, peradangan, perawatan kulit, dan faktor medis. Jika jerawat menetap, meluas, meninggalkan bekas luka, atau disertai gejala seperti menstruasi tidak teratur, lebih masuk akal untuk melihat gambaran klinis yang lebih luas daripada hanya berfokus pada satu zat gizi.
Bagi banyak orang, pendekatan yang mengutamakan makanan adalah titik awal yang paling masuk akal. Selenium terdapat dalam makanan seperti ikan, telur, dan beberapa jenis kacang, meskipun kadarnya bisa bervariasi. Siapa pun yang menggunakan multivitamin atau suplemen mineral terpisah juga perlu memperhitungkan sumber-sumber itu sebelum menambah lagi.
Selenium adalah salah satu zat gizi yang jarak antara cukup dan terlalu banyaknya lebih sempit daripada yang dibayangkan banyak orang. Asupan yang direkomendasikan untuk orang dewasa adalah 55 mcg per hari. Kantor Suplemen Makanan AS mencantumkan 400 mcg per hari sebagai batas asupan atas yang masih dapat ditoleransi untuk orang dewasa, sedangkan EFSA menggunakan batas atas orang dewasa yang lebih konservatif, yaitu 255 mcg per hari.
Artinya, dosis suplemen yang umum seperti 200 mcg per hari bukanlah jumlah kecil, terutama jika seseorang sudah mendapatkan selenium dari makanan atau mengonsumsi multivitamin. Sebagian besar uji oral terkait kulit menggunakan sekitar 200 mcg per hari hanya selama 4 hingga 8 minggu, dan bahkan pada tingkat itu pun bukti yang ada tidak mendukung suplementasi rutin untuk jerawat pada orang dewasa yang asupan seleniumnya sudah cukup.
Kelebihan selenium dapat menyebabkan rambut rontok, kuku rapuh atau kehilangan kuku, ruam kulit, napas berbau bawang putih, rasa logam di mulut, mual, diare, kelelahan, dan gejala neurologis. Keamanan jangka panjang juga perlu diperhatikan serius: dalam satu uji acak besar yang melibatkan orang dengan riwayat kanker kulit, 200 mcg per hari tidak mencegah karsinoma sel basal dan dikaitkan dengan angka kejadian yang lebih tinggi pada beberapa kanker kulit nonmelanoma.
Selenium memang memiliki relevansi biologis nyata terhadap kesehatan kulit, dan status selenium yang rendah tampaknya memang berkaitan dengan jerawat dan beberapa penyakit kulit inflamasi. Karena itu, selenium wajar diperhatikan sebagai bagian dari kecukupan gizi secara keseluruhan.
Penelitian saat ini belum menunjukkan bahwa selenium oral merupakan terapi tunggal yang andal untuk jerawat. Studi observasional menunjukkan adanya kaitan, tetapi tidak dapat membuktikan sebab dan akibat. Uji klinis berukuran kecil dan belum cukup meyakinkan untuk mendukung suplementasi secara luas.
Bagi kebanyakan orang, tujuan yang masuk akal adalah asupan yang memadai, bukan penggunaan dosis tinggi. Selenium mungkin berperan saat statusnya rendah, tetapi ini bukan jalan pintas yang terbukti untuk menghilangkan jerawat.
Kantor Suplemen Makanan AS: Lembar Fakta Selenium untuk Tenaga Kesehatan
Pendapat Ilmiah EFSA tentang batas asupan atas yang masih dapat ditoleransi untuk selenium
Tinjauan sistematis dan meta-analisis tentang selenium pada penyakit kulit inflamasi
Tinjauan tentang selenium, selenoprotein, dan biologi kulit
Studi tentang defisiensi selenium dan kerusakan kulit terkait UVB
Data kasus-kontrol tentang selenium dan keparahan jerawat
Uji jerawat yang melibatkan selenium oral dan biomarker peradangan
Studi pada perempuan dengan sindrom ovarium polikistik dan hasil terkait jerawat
Uji psoriasis terkontrol dengan selenium dan UVB pita sempit
