1. Mitä pantoteenihappo on?
Pantoteenihappo on B5-vitamiini, vesiliukoinen B-vitamiini, jota on monissa ruoissa. Keho käyttää sitä koentsyymi A:n valmistamiseen, josta käytetään usein lyhennettä CoA. CoA on keskeinen päivittäisessä aineenvaihdunnassa, myös siinä, miten keho käsittelee rasvoja.
Yleisen ravitsemuksen kannalta aikuiset tarvitsevat sitä vain noin 5 mg päivässä. NIH:n ravintolisätoimiston mukaan todellinen pantoteenihapon puutos on hyvin ravituilla ihmisillä harvinainen. Tämä on akneväitteiden kannalta tärkeää, koska yksinkertaista selitystä "akne = B5-puutos" on silloin vaikea hyväksyä useimpien ihmisten kohdalla.
Akne ei myöskään ole vain rasvoittumiseen liittyvä ongelma. Siihen kuuluu tavallisesti liiallinen talineritys, tukkeutuneet karvatupet, Cutibacterium acnes -bakteeri, tulehdus ja hormonaaliset viestit. Ravintoaine voi vaikuttaa tämän ketjun yhteen osaan olematta silti täydellinen aknen hoito.
2. Miten B5-vitamiini voi vaikuttaa akneen
Pääteorian mukaan ylimääräinen pantoteenihappo voisi lisätä CoA:n saatavuutta, mikä saattaisi muuttaa sitä, miten iho ja talirauhaset käsittelevät rasvoja. Talirauhaset tuottavat talia, öljyistä ainetta, joka voi yhdessä kuolleiden ihosolujen kanssa edistää ihohuokosten tukkeutumista.
Muutamia uskottavia vaikutusreittejä ovat:
- Parempi rasva-aineenvaihdunta voisi teoriassa vaikuttaa talin määrään tai koostumukseen.
- Muutokset keratinosyyteissä, jotka ovat ihon uloimman kerroksen pääsoluja, voisivat vaikuttaa siihen, kuinka helposti ihohuokoset tukkeutuvat.
- Ihon suojatoiminnan paraneminen voi vähentää ärsytystä etenkin silloin, kun käytössä on ihoa kuivattavia aknehoitoja.
Solututkimuksissa on havaittu, että olosuhteet, joissa pantoteenihappoa on niukasti, voivat muuttaa keratinosyyttien kasvua ja ihosolujen välistä viestintää. Siksi biologinen yhteys on uskottava. Solututkimukset eivät kuitenkaan kerro, poistaako grammanluokan B5-lisien käyttö aknea oikeilla ihmisillä.
Vanhempi suosittu teoria, jota toistetaan usein verkossa, väittää, että akne heijastaa B5:n "suhteellista" puutetta, joka häiritsee CoA:sta riippuvaista rasva-aineenvaihduntaa. Ajatus perustui lähinnä hypoteesiartikkeleihin ja kontrolloimattomiin tapaushavaintoihin hyvin suurilla annoksilla. Historiallisesti se on kiinnostava, mutta vahvaa näyttöä se ei ole.
3. Mitä tutkimusnäyttö sanoo
Aknea koskevassa suorassa näytössä on joitakin rohkaisevia merkkejä, mutta se on edelleen niukkaa.
Paras ihmistutkimus oli 12 viikon satunnaistettu, kaksoissokkoutettu ja lumekontrolloitu tutkimus aikuisilla, joilla oli lievää tai keskivaikeaa kasvoaknea. Osallistujat saivat joko lumelääkettä tai pantoteenihappopohjaista ravintolisää. Päivittäinen neljän tabletin annos sisälsi 2,2 g pantoteenihappoa. 12. viikolla ravintolisäryhmässä kasvojen aknemuutosten kokonaismäärä oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi kuin lumeryhmässä, ja myös tulehtuneet muutokset sekä elämänlaadun pistemäärät paranivat.
Tämä on lupaavaa, mutta tutkimus oli pieni: siihen osallistui 48 henkilöä, ja 41:n tulokset voitiin arvioida. Tutkimuksessa testattiin myös tiettyä ravintolisäkoostumusta, ei kaikkia B5:n muotoja eikä välttämättä pelkkää B5-vitamiinia erillisenä aineena.
Pienemmässä avoimessa pilottitutkimuksessa testattiin tuotetta, joka sisälsi 2,2 g pantoteenihappoa päivässä sekä muita B-vitamiineja ja L-karnitiinia. Kymmenen henkilöä suoritti 8 viikon jakson loppuun. Kasvojen aknemuutosten keskimääräinen määrä laski, eikä haittatapahtumia raportoitu. Lumeryhmää ei kuitenkaan ollut, joten paraneminen saattoi johtua ajan kulumisesta, odotuksista, ihonhoidon muutoksista tai muista ainesosista.
JAMA Dermatologyssa julkaistu tuore systemaattinen katsaus kuvasi pantoteenihappoon liittyvää signaalia myönteiseksi, mutta sijoitti sen osaksi laajempaa ravintolisänäyttöä, joka on usein vähäistä ja epäjohdonmukaista. Toisessa katsauksessa, jossa tarkasteltiin aknen ravintolisiä , todettiin, että B-vitamiinit ovat yleisiä aknetuotteissa, mutta harvassa tutkimuksessa on arvioitu niiden turvallisuutta ja tehoa aknessa.
Käytännön yhteenveto näytöstä on:
Hoitokäytöstä on näyttöä, mutta se rajoittuu pieniin tutkimuksiin lievässä tai keskivaikeassa aknessa.
Ehkäisystä ei ole näyttöä; tarkastellusta kirjallisuudesta ei löytynyt ihmisillä tehtyjä ehkäisyyn kohdistuneita tutkimuksia.
Ihotautien hoitosuositukset eivät tällä hetkellä suosittele suun kautta otettavaa pantoteenihappoa akneen, koska näyttö ei ole ylittänyt rutiininomaisen kliinisen käytön kynnystä.
4. Mitkä muodot toimivat parhaiten?
Tässä markkinointi juoksee usein tieteen edelle.
Aknen kannalta parhaiten tuettu vaihtoehto ei ole mikään yksittäinen B5-muoto. Kyse on pienissä tutkimuksissa käytetystä suun kautta otettavasta pantoteenihappopohjaisesta ravintolisästä, yleensä grammanluokan annoksina. Kahdessa tärkeimmässä aknetutkimuksessa päiväannos sisälsi 2,2 g pantoteenihappoa, mikä on paljon enemmän kuin aikuisten 5 mg:n riittävä saanti.
Yleisiä muotoja ovat:
- Pantoteenihappo: Tämä on vitamiinin perusnimi. Siitä puhutaan yleensä akneväitteissä, mutta näyttö ei riitä määrittämään ihanteellista akneannosta tai osoittamaan pitkäaikaista hyötyä.
- Kalsiumpantotenaatti tai kalsium-D-pantotenaatti: Tämä on vakaa ravintolisämuoto. Sitä käytetään monissa B5-tuotteissa. NIH toteaa, että ravintolisät voivat sisältää pantoteenihappoa, kalsiumpantotenaattia tai pantetiiniä ja että vertailevia biologista hyötyosuutta koskevia tutkimuksia ei ole. Selkokielellä: ei ole hyvää näyttöä siitä, että kalsiumpantotenaatti olisi aknessa parempi kuin tavallinen pantoteenihappo.
- Pantetiini: Pantetiini liittyy pantoteenihappoon, ja sitä on tutkittu enemmän veren rasva-arvojen kuin aknen yhteydessä. Sen ei pidä olettaa toimivan aknessa samalla tavalla kuin pantoteenihappo. Suora aknea koskeva näyttö on heikkoa.
- Pantenoli tai dekspantenoli: Nämä ovat B5:een liittyviä alkoholimuotoja, joita käytetään usein paikallisesti ihonhoidossa. Niistä on parempaa näyttöä ihon suojakerroksen korjaamisessa, kosteuttamisessa ja ärtyneen ihon rauhoittamisessa kuin aknemuutosten vähentämisessä. Niistä voi silti olla hyötyä, jos bentsoyyliperoksidi, retinoidit tai hapot jättävät ihon kuivaksi ja reagoivaksi.
- Vahva paikallinen pantoteenihappovoide: Vanhoissa anekdoottisissa kuvauksissa mainittiin 20 % pantoteenihappovoidetta, jota levitettiin useita kertoja päivässä. Tämä ei ole nykyaikaista, korkealaatuista aknen tutkimusnäyttöä, ja vahvojen paikallistuotteiden tiheä käyttö voi ärsyttää ihoa.
Jos siis haluaa sen muodon, josta on eniten aknekohtaista näyttöä, vastaus on varovainen: suun kautta otettavalla pantoteenihappopohjaisella ravintolisällä on paras suora näyttö, mutta sekin on rajallista ja sidoksissa tiettyihin tuotteisiin. Paikallinen dekspantenoli sopii paremmin ihoa rauhoittavaksi ja ihon suojakerrosta tukevaksi ainesosaksi kuin itsenäiseksi aknen hoidoksi.
5. Käytännön huomioita
Jos harkitset B5-vitamiinia akneen, kiinnitä erityistä huomiota annokseen. Ravinnollinen B5-tarve mitataan milligrammoissa. Akneravintolisiä koskevissa tutkimuksissa ja verkossa jaetuissa ohjeissa käytetään usein grammoja. Yksi gramma on 1 000 mg.
Se ei automaattisesti tarkoita, että gramman annos olisi vaarallinen, mutta se tarkoittaa, ettet enää vain "täydennä" tavallista ruokavalion puutetta. Kyse on suurannoksisesta ravintolisästrategiasta, jonka pitkäaikaisesta käytöstä on puutteellisesti näyttöä.
Jos vertailet muita aknen ravintolisävaihtoehtoja, näyttö ja turvallisuuskysymykset vaihtelevat esimerkiksi seuraavien kohdalla: seleeni, vihreä tee, omega-3, sinkkija A-vitamiini.
On myös hyvä olla selvillä siitä, millaista tulosta odotat. B5 ei ole nopea täsmähoito yksittäiseen finniin. Päätutkimuksessa muutoksia arvioitiin 12 viikon aikana, mikä on samanlainen aikajänne kuin monissa aknehoidoissa. Jos akne on kivulias, arpeuttava, kystinen tai heikentää itseluottamustasi, on parempi keskustella ihotautilääkärin kanssa kuin käyttää kuukausia ravintolisien kokeilemiseen.
6. Turvallisuus
Pantoteenihapolle ei ole vahvistettu siedettävää enimmäissaantia. Se ei tarkoita samaa kuin että rajattomat annokset olisivat riskittömiä. Tavallisesti se tarkoittaa vain sitä, ettei muodollisen ylärajan asettamiseen ole riittävästi näyttöä.
Parhaiten dokumentoidut haittavaikutukset hyvin suurilla annoksilla, kuten 10 g päivässä, ovat lievä ripuli ja maha-suolikanavan vaivat. Pantetiiniä on tutkimuksissa yleensä siedetty enintään 1 200 mg:n päiväannoksilla, ja haitat ovat olleet lähinnä ruoansulatusoireita. Paikallinen dekspantenoli on yleensä hyvin siedetty, mutta voi harvoin aiheuttaa ärsytystä tai allergista kosketusihottumaa.
On myös teoreettisia ja käytännön varoituksia. Suuret pantoteenihappoannokset voivat kilpailla biotiinin imeytymisestä suolistossa saman kuljettajaproteiinin kautta. Yhdessä harvinaisessa tapausselostuksessa kuvattiin vakava pleuroperikardiaalinen effuusio iäkkäällä naisella, joka käytti sekä biotiinia että pantoteenihappoa, vaikka yksittäinen tapaus ei voi kertoa, kuinka usein näin voisi tapahtua tai koskeeko sama riski useimpia käyttäjiä.
Vältä suurannoksisen B5:n oma-aloitteista käyttöä, jos olet raskaana, imetät, käytät useita ravintolisiä, hoidat jotakin sairautta tai käytät reseptillä määrättyä aknelääkitystä, ennen kuin olet keskustellut asiasta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Ravintolisien laatu voi myös vaihdella, ja akneravintolisäsekoitukset voivat sisältää useita vaikuttavia aineita kerralla.
