Yhteenveto
A-vitamiini on rasvaliukoisten yhdisteiden ryhmä, johon kuuluvat valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin muodot, kuten retinoli ja retinyyliesterit, sekä A-vitamiinin esiastekarotenoidit, kuten beetakaroteeni. Se tukee näköä, immuunijärjestelmän toimintaa, solujen normaalia erilaistumista sekä ihon ja limakalvojen terveyttä, mutta lähde ja muoto vaikuttavat voimakkaasti siihen, miten elimistö käsittelee sitä.
Vahvin näyttö ravintolisäkäytöstä koskee puutoksen ehkäisyä tai korjaamista sekä tiettyjä kansanterveydellisiä tai kliinisiä tilanteita. Hyvin ravituilla aikuisilla suurten annosten rutiinikäytöstä on rajallisesti osoitettua hyötyä, ja siihen liittyy merkittäviä turvallisuushuolia. Liiallinen valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin saanti voi olla myrkyllistä ja aiheuttaa sikiöhaittoja, kun taas suurannoksinen beetakaroteeni ei sovi tupakoiville tai entisille tupakoitsijoille keuhkosyöpäriskin vuoksi.
Pikafaktat
Mihin siitä on hyötyä?
A-vitamiini on välttämätön näölle, vastustuskyvylle ja kudosten normaalille ylläpidolle. Ravintolisistä on hyötyä etenkin silloin, kun saanti ravinnosta tai elimistön varastot eivät riitä.
Ravintolisämuodot
Yleisiä muotoja ovat valmiiksi muodostuneena A-vitamiinina retinyylipalmitaatti ja retinyyliasetaatti sekä beetakaroteeni tai sekoitetut karotenoidivalmisteet.
Yhteisvaikutukset
Sillä voi olla yhteisvaikutuksia reseptiretinoidien kanssa, ja orlistaatti voi vähentää rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä. Myös sinkkistatus vaikuttaa A-vitamiinin aineenvaihduntaan.
Haittavaikutukset
Liika valmiiksi muodostunut A-vitamiini voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, maksavaivoja, luustoon liittyviä oireita sekä sikiövaurioiden riskiä raskauden aikana.
Muut mahdolliset hyödyt
Hyöty näkyy selvimmin lapsille suunnatuissa ohjelmissa alueilla, joilla puutos on yleinen, tietyissä tuhkarokon hoitotilanteissa sekä AREDS-tyyppisissä silmävalmisteissa henkilöille, joilla on suuri AMD:n etenemisen riski.
Sääntelyasema
Yhdysvalloissa ja EU:ssa A-vitamiinilisät säädellään ravintolisinä, kun taas väitteet sairauksien hoidosta vaativat lääkehyväksynnän.
Mitä siitä tiedetään jo
A-vitamiini on yhdisteiden ryhmä, ei yksi molekyyli. Valmiiksi muodostuneeseen A-vitamiiniin kuuluvat retinoli ja retinyyliesterit, joita saadaan eläinperäisistä ruoista ja monista ravintolisistä. A-vitamiinin esiasteet, kuten beetakaroteeni, tulevat puolestaan pääasiassa kasvikunnan ruoista ja ne on muunnettava retinoliksi. Retinaali on keskeinen näkösyklissä, ja retinoiinihappo toimii viestimolekyylinä, joka säätelee geenien ilmentymistä monissa kudoksissa. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu; Linus Pauling Institute — A-vitamiini
Muoto muuttaa biologista vaikutusta ja riskiä. Valmiiksi muodostunut A-vitamiini imeytyy ja on elimistön käytettävissä suoremmin, ja sitä varastoituu pääasiassa maksaan. Siksi se on tehokas, mutta myös se muoto, joka liittyy eniten myrkyllisyyteen, jos saanti pysyy liian suurena. Beetakaroteeni aiheuttaa yleensä harvemmin klassista A-vitamiinin liikasaantia, koska sen muuntuminen on säädeltyä, mutta A-vitamiinin lähteenä se on ennakoitavuudeltaan heikompi eikä ravitsemuksellisesti sama asia kuin retinoli. Nutrients-katsaus A-vitamiinin biologiasta; Ihmisen aineenvaihduntatutkimus beetakaroteenin muuntumisesta; Tutkimus karotenoidien imeytymisestä ja muuntumisesta
Parhaiten näyttöä on kohdennetulle ravintolisäkäytölle. Selkein näyttöön perustuva käyttö on puutoksen ehkäisyssä tai korjaamisessa, erityisesti lapsilla alueilla, joilla puutos on kansanterveysongelma. A-vitamiinilla on myös oma erityinen roolinsa tuhkarokon hoidossa tietyissä tilanteissa. Sen sijaan suurten annosten rutiinikäytöstä hyvin ravituilla aikuisilla on vain rajallisesti näyttöä hyödyistä, ja turvallisuusprofiili heikkenee, koska suurannoksinen beetakaroteeni lisää keuhkosyövän riskiä tupakoivilla ja entisillä tupakoitsijoilla. WHO:n ohje A-vitamiinilisästä; Cochrane — A-vitamiini lasten tuhkarokossa; Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä
Yhteenveto keskeisestä tutkimusnäytöstä
A-vitamiinin määrittely ja sen rajat — NIH:n ravintolisätoimisto
NIH:n tietosivu selittää valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin ja A-vitamiinin esiastekarotenoidien eron, kuvaa retinoliaktiivisuusekvivalentteja (RAE) ja tiivistää saantisuositukset, ylärajat, ravintolisämuodot, hyödyt ja riskit. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu
A-vitamiinin biologia on monimutkaisempi kuin yksi nimike antaa ymmärtää — Linus Pauling Institute ja Nutrients-katsaus
Nämä lähteet erottavat retinolin, retinalin ja retinoiinihapon toisistaan ja selittävät, miksi reseptilääkkeenä käytettäviä retinoiinihappolääkkeitä ei pidä pitää samana hoitona kuin tavallista ravintolisäkäyttöä. Linus Pauling Institute — A-vitamiini; Nutrients-katsaus A-vitamiinin biologiasta
Verikokeet eivät kerro koko tarinaa — BOND-katsaus A-vitamiinista
BOND-katsaus osoittaa, että seerumin retinoli voi pysyä normaalina, kunnes maksan varastot ovat ehtyneet, ja se voi myös laskea infektion tai tulehduksen aikana. Siksi tilan arviointi vaatii asiayhteyden huomioimista. BOND-katsaus A-vitamiinin biomarkkereista
AREDS2 tukee tiettyä silmävalmistetta — AREDS2:n satunnaistettu kliininen tutkimus
Henkilöillä, joilla oli suuri riski edetä pitkälle edenneeseen AMD:hen, hyöty tuli AREDS-tyyppisestä moniainesosaisesta valmisteesta eikä pelkästä A-vitamiinista, eikä beetakaroteeni ollut välttämätön. PubMed — AREDS2:n satunnaistettu kliininen tutkimus
Suurannoksinen beetakaroteeni ei ole kaikille turvallinen — Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi
Korkean riskin ryhmissä beetakaroteenilisä ei ehkäissyt keuhkosyöpää, ja siihen liittyi suurentunut riski tupakoivilla ja joissain muissa altistuneissa väestöryhmissä. Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä
Kansanterveyshyöty riippuu tilanteesta — WHO:n ja Cochranen katsaukset
WHO tukee 6–59 kuukauden ikäisille lapsille annettavaa jaksottaista suurannoksista A-vitamiinilisää alueilla, joilla puutos on yleinen, kun taas Cochranen näyttö tukee käyttöä tuhkarokon yhteydessä mutta ei A-vitamiinia yleisenä keuhkokuumeen hoitona. WHO:n ohje A-vitamiinilisästä; Cochrane — A-vitamiini lasten tuhkarokossa; Cochrane — A-vitamiini lasten keuhkokuumeessa ilman tuhkarokkoa
Uskomukset, myytit ja todistamattomat väitteet
Enemmän A-vitamiinia tarkoittaa aina parempaa vastustuskykyä
A-vitamiini on välttämätön immuunijärjestelmän toiminnalle, mutta ravintolisien selvimmät hyödyt näkyvät silloin, kun puutos on olemassa tai todennäköinen. Henkilöillä, joiden tarve jo täyttyy, huomattavasti suurempi saanti ei ole osoitettu tapa vahvistaa vastustuskykyä, ja valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin kohdalla se voi lisätä haittoja. WHO:n ohje A-vitamiinilisästä; NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu
Kasvipohjaiset beetakaroteenilisät ovat aina turvallisia
Karotenoideja runsaasti sisältävät kasviruoat eivät ole sama asia kuin suurannoksiset beetakaroteenilisät. Tutkimusnäyttö osoittaa, etteivät nämä lisät ehkäise keuhkosyöpää ja että ne voivat lisätä riskiä tupakoivilla, entisillä tupakoitsijoilla ja joissain muissa altistuneissa ryhmissä. Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä; NIH ODS — A-vitamiinin kuluttajatietosivu
A-vitamiinilisät ehkäisevät syöpää tai parantavat laajasti raskauden lopputuloksia
Nykyinen näyttö ei tue A-vitamiinilisien rutiininomaista käyttöä yleisenä syövän ehkäisykeinona, eikä katsauksissa näy merkittävää kokonaisparannusta tärkeimmissä raskauden lopputuloksissa rutiininomaisesta lisäkäytöstä. Systemaattinen katsaus A-vitamiinista tai karotenoideista raskaudessa; Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä
Suun kautta otettava A-vitamiini toimii kuten reseptiretinoidit
Näyttö ihon hyödyistä, kuten valovanhenemisen lievittymisestä, koskee reseptivalmisteisia retinoiinihappohoitoja, kuten paikallista tretinoiinia, ei tavallista suun kautta otettavaa A-vitamiinilisää. Biologinen samankaltaisuus ei tee niistä kliinisesti vaihtokelpoisia. Katsaus paikallisesta tretinoiinista valovanhenemisen hoidossa; Mayo Clinic — yleiskatsaus A-vitamiiniin
Yksityiskohtaisia tutkimushavaintoja
Muodot ja ravintolähteet eivät ole vaihtokelpoisia
Historiallisesti maksa ja turskanmaksaöljy tunnettiin tiivistettyinä lähteinä siitä, mitä nykyisin luokitellaan valmiiksi muodostuneeksi A-vitamiiniksi, kun taas oranssit, keltaiset ja tummanvihreät kasvit tarjosivat karotenoidiesiasteita. Nykyaikainen ravitsemustiede vahvistaa, että näiden ryhmien biologinen teho eroaa toisistaan. Eläinperäiset ruoat sisältävät retinyyliestereitä, joita elimistö voi hyödyntää suoremmin, kun taas kasvien karotenoidit on ensin imeytettävä ja muunnettava retinoliksi. Tämä auttaa selittämään, miksi jotkin perinteiset ruoat tehosivat puutokseen, mutta se ei tarkoita, että suuremmat määrät toisivat lisähyötyä sen jälkeen, kun tarve on jo täyttynyt. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu; Nutrients-katsaus A-vitamiinin biologiasta
Tämä ero näkyy myös ravintolisien etiketeissä. Retinyylipalmitaatti ja retinyyliasetaatti ovat valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin ainesosia, kun taas beetakaroteeni ja sekoitetut karotenoidit ovat A-vitamiinin esiasteita. Niitä ei pidä pitää ravitsemuksellisesti samanlaisina, minkä vuoksi merkinnöissä käytetään retinoliaktiivisuusekvivalentteja eikä pelkkää lähteiden painon vertaamista. NIH ODS — A-vitamiinin kuluttajatietosivu; NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu
Biologia, imeytyminen ja varastoituminen selittävät sekä hyödyn että riskin
A-vitamiinista puhutaan usein ikään kuin se olisi yksi aine, mutta biologisesti kuva on tarkempi. Retinoli on tärkein verenkierrossa esiintyvä ja varastoituva muoto, retinaali on välttämätön näölle ja retinoiinihappo toimii aktiivisena viestimolekyylinä, joka säätelee geenien ilmentymistä. Koska A-vitamiini on rasvaliukoinen, imeytyminen riippuu ruokamatriisista ja ravinnon rasvasta. Kypsentäminen voi parantaa karotenoidien hyötyosuutta joistakin kasviksista, mutta karotenoidit on silti muunnettava retinoliksi ennen kuin niitä voidaan käyttää A-vitamiinina. Linus Pauling Institute — A-vitamiini; Ihmisen aineenvaihduntatutkimus beetakaroteenin muuntumisesta
Valmiiksi muodostunut A-vitamiini imeytyy tehokkaammin ja varastoituu pääasiassa maksaan. Tämä varastojärjestelmä on hyödyllinen, koska se tasaa lyhytaikaista saannin vaihtelua, mutta se myös selittää, miksi pitkäaikainen liikasaanti voi kertyä hitaasti ja muuttua lopulta myrkylliseksi. Beetakaroteeni aiheuttaa harvemmin klassista A-vitamiinin liikasaantia, mutta sen muuntuminen vaihtelee ja siihen vaikuttavat annos, A-vitamiinitila ja muut ravintotekijät. Tutkimus karotenoidien imeytymisestä ja muuntumisesta; NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu
Tilan arviointi on monimutkaisempaa kuin yksi verikoe
BOND-katsaus korostaa A-vitamiinitutkimuksen ja kliinisen tulkinnan tärkeää rajoitetta: seerumin retinolia säätelee homeostaasi. Arvo voi pysyä viitealueella, vaikka maksan varastot olisivat jo vähäiset, ja se voi myös laskea infektion tai tulehduksen aikana ilman että kyse olisi vaikeasta pitkäaikaisesta ehtymisestä. Tämä tarkoittaa, ettei yksittäinen veriarvo välttämättä vastaa suoraan koko elimistön varastoja tai todellista ravintolisätarvetta. BOND-katsaus A-vitamiinin biomarkkereista
Tämä mittausongelma vaikuttaa siihen, miten ravintolisäkäyttöä koskevia tutkimuksia pitäisi tulkita. Jos lähtötilanne on epäselvä, tuloksia on helppo ylitulkita. Tämän artikkelin tutkimusnäyttö viittaa toistuvasti siihen, että asiayhteys, ruokavaliohistoria ja väestön riskitaso ovat keskeisiä sen ymmärtämisessä, kuka todennäköisesti hyötyy ravintolisästä ja kuka altistuu todennäköisemmin turhaan. BOND-katsaus A-vitamiinin biomarkkereista; NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu
Missä lisäkäytöstä on selvästi hyötyä ja missä ei
Vahvin näyttöön perustuva rooli A-vitamiinilisällä on puutoksen ehkäisyssä ja hoidossa. WHO suosittelee jaksottaista suurannoksista A-vitamiinilisää 6–59 kuukauden ikäisille lapsille alueilla, joilla puutos on kansanterveysongelma, ja näihin ohjelmiin liittyy merkityksellisiä vähennyksiä sairastavuudessa ja kuolleisuudessa. Tämä on merkittävä kansanterveydellinen onnistuminen, mutta se koskee tiettyjä väestöryhmiä eikä sitä pidä yleistää hyvin ravittuihin aikuisiin alueilla, joilla puutos on melko harvinainen. WHO:n ohje A-vitamiinilisästä; WHO:n A-vitamiinin toimeenpanoaineistot; NIH ODS — A-vitamiinin kuluttajatietosivu
Näyttö infektioissa on myös valikoivaa. WHO:n ja Cochranen lähteet tukevat A-vitamiinin käyttöä tuhkarokon hoidossa tietyissä tilanteissa, mutta Cochrane ei tue A-vitamiinia yleisenä lisähoitona lasten keuhkokuumeeseen, joka ei liity tuhkarokkoon. Laajempi opetus on, että välttämätön ravintoaine voi olla kliinisesti tärkeä kohdennetuissa tilanteissa ilman että se on yleislääke. Cochrane — A-vitamiini lasten tuhkarokossa; Cochrane — A-vitamiini lasten keuhkokuumeessa ilman tuhkarokkoa
Silmäterveys, raskaus ja retinoidihoidot vaativat täsmällistä tulkintaa
A-vitamiini on aidosti tärkeä näölle, mutta silmäterveyttä koskevat ravintolisäväitteet ovat usein liian yksinkertaistettuja. AREDS2-tutkimus tukee moniravinnevalmistetta henkilöille, joilla on suuri riski edetä pitkälle edenneeseen AMD:hen, ei pelkkää A-vitamiinia suurelle yleisölle. Päivitetyssä koostumuksessa beetakaroteeni ei ollut tarpeen, ja sen korvaaminen luteiinilla ja zeaksantiinilla paransi turvallisuutta tupakoivilla ja entisillä tupakoitsijoilla. PubMed — AREDS2:n satunnaistettu kliininen tutkimus; Linus Pauling Institute — A-vitamiini
Raskaus on myös yksi alue, jolla asiayhteys ratkaisee. Laaja katsaus ei löytänyt merkittävää kokonaisparannusta sellaisissa tuloksissa kuin syntymäpaino, ennenaikainen synnytys, kuolleena syntyminen, keskenmeno tai sikiökuolema rutiininomaisesta A-vitamiini- tai beetakaroteenilisästä raskauden aikana, samalla kun valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin liikasaanti on edelleen teratogeenista. Samoin näyttö valovanhenemisen paranemisesta koskee reseptiretinoidihoitoja, kuten paikallista tretinoiinia, ei tavallisia suun kautta otettavia A-vitamiinilisiä. Systemaattinen katsaus A-vitamiinista tai karotenoideista raskaudessa; Katsaus paikallisesta tretinoiinista valovanhenemisen hoidossa; Mayo Clinic — yleiskatsaus A-vitamiiniin
Etiketit, vahvuus ja tuotteen laatu merkitsevät enemmän kuin moni ymmärtää
Useimmat markkinoilla olevat A-vitamiinilisät sisältävät retinyylipalmitaattia, retinyyliasetaattia, beetakaroteenia tai yhdistelmävalmisteita. Nykyinen yhdysvaltalainen päivittäisarvo A-vitamiinille on 900 mcg RAE, mutta jotkin yksittäisvalmisteet tarjoavat noin 3 000 mcg RAE yhdessä annoksessa, mikä on jo aikuisten yläraja valmiiksi muodostuneelle A-vitamiinille. Myös monet monivitamiinit sisältävät huomattavia määriä, joten kuluttaja voi päästä odotettua helpommin suuriin kokonaismääriin, kun ruoka, täydennetyt tuotteet ja ravintolisät yhdistyvät. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu; FDA — A-vitamiinin päivittäisarvo
Laatuohjelmat, kuten USP Verified ja NSF/ANSI 173, voivat auttaa varmistamaan, että ravintolisä sisältää ilmoitetut ainesosat ilmoitetulla vahvuudella ja täyttää tietyt valmistus- tai epäpuhtausstandardit. Nämä merkit ovat hyödyllisiä tuotteiden vertailussa, mutta ne eivät osoita, että suurivahvuinen tuote olisi tarpeellinen tai turvallinen juuri tietylle henkilölle. Hyvin ravituilla aikuisilla tämän artikkelin tutkimusnäyttö tukee edelleen paljon vahvemmin tarpeeseen perustuvaa käyttöä kuin erittäin suurten annosten rutiinikäyttöä. USP Verified Mark -ohjelma; NSF:n ravitsemustuotteiden sertifiointi; Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä
Sääntelyasema (EU ja Yhdysvallat)
Yhdysvallat
Yhdysvalloissa A-vitamiinilisät säädellään ravintolisinä, mikä sijoittaa ne elintarvikkeiden eikä lääkkeiden luokkaan. Valmistajat voivat käyttää asianmukaisesti perusteltuja elimistön rakennetta tai toimintaa koskevia väitteitä, mutta ne eivät saa laillisesti väittää, että A-vitamiinilisä diagnosoi, hoitaa, parantaa tai ehkäisee sairautta ilman lääkehyväksyntää. Nykyinen yhdysvaltalainen päivittäisarvo A-vitamiinille pakkausmerkinnöissä on 900 mcg RAE. FDA — Ravintolisien elimistön rakennetta tai toimintaa koskevat väitteet; FDA — A-vitamiinin päivittäisarvo
Euroopan unioni
EU:ssa A-vitamiinilisät ovat yleensä sallittuja ravintolisäsääntelyn puitteissa ravintoaineiden tai muiden ravitsemuksellista tai fysiologista vaikutusta omaavien aineiden tiivistettyinä lähteinä. Jäsenvaltiot voivat vaatia ilmoituksen ennen markkinoille saattamista. EFSA on arvioinut A-vitamiiniin liittyviä väitteitä esimerkiksi näön, immuunijärjestelmän toiminnan, solujen erilaistumisen sekä ihon ja limakalvojen ylläpidon osalta, mutta tämä ei oikeuta käyttämään sairauksien hoitoon viittaavaa kieltä. Retinoiinihappolääkkeet, kuten tretinoiini ja asitretiini, ovat edelleen lääkkeitä eivätkä ravintolisiä. Euroopan komissio — Ravintolisät; EFSA:n lausunto A-vitamiinin terveysväitteistä; Katsaus paikallisesta tretinoiinista valovanhenemisen hoidossa
Annostus ja standardointi
Aikuiset: 900 mcg RAE päivässä miehille ja 700 mcg RAE päivässä naisille.
Raskaus/imetys: 770 ja 1 300 mcg RAE päivässä.
Yläraja: Valmiiksi muodostuneelle A-vitamiinille 3 000 mcg RAE päivässä; jotkin yksittäisvalmisteet yltävät tähän yhdessä annoksessa, joten kokonaissaanti ja muoto ovat tärkeitä.
Turvallisuus ja yhteisvaikutukset
Valmiiksi muodostuneen A-vitamiinin liikasaanti on tärkein turvallisuushuoli. Akuutti tai krooninen A-vitamiinin liikasaanti voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, maksa-arvojen poikkeavuuksia, luustoon tai tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä oireita ja vaikeissa tapauksissa vakavia neurologisia vaikutuksia. Koska A-vitamiini varastoituu maksaan, myrkyllisyys voi kehittyä vähitellen pitkäaikaisen liikakäytön seurauksena. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu; NIH ODS — A-vitamiinin kuluttajatietosivu
Raskaus vaatii erityistä varovaisuutta, koska suurannoksinen valmiiksi muodostunut A-vitamiini on teratogeeninen. Beetakaroteenilla ei sen sijaan ole samaa teratogeenistä profiilia, mutta suurannoksiset beetakaroteenilisät on yhdistetty suurentuneeseen keuhkosyöpäriskiin tupakoivilla, entisillä tupakoitsijoilla ja joissain asbestille altistuneissa ryhmissä. NIH ODS — A-vitamiinin kuluttajatietosivu; Systemaattinen katsaus A-vitamiinista tai karotenoideista raskaudessa; Meta-analyysi beetakaroteenista ja keuhkosyövästä
Merkityksellisiin yhteisvaikutuksiin kuuluvat orlistaatti, joka voi vähentää rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä, sekä retinoidilääkkeet kuten asitretiini tai beksaroteeni, jotka voivat lisätä A-vitamiinin liikasaannin vaikutusten riskiä yhdessä ravintolisien kanssa. Myös sinkkistatus vaikuttaa A-vitamiinin aineenvaihduntaan. Maksasairautta sairastavien, reseptiretinoideja käyttävien ja suurannoksisia valmisteita harkitsevien tulisi hakea yksilöllistä neuvontaa. NIH ODS — A-vitamiini ja karotenoidit: tietosivu; Linus Pauling Institute — A-vitamiini
Johtopäätös
A-vitamiini on välttämätön ravintoaine, mutta tutkimusnäyttö tukee ravintolisissä kohdennettua eikä summittaista käyttöä. Selvimmät hyödyt ovat puutoksen ehkäisyssä tai korjaamisessa sekä tietyissä kansanterveydellisissä tai kliinisissä tilanteissa, kuten lapsiohjelmissa alueilla, joilla puutos on yleinen, joissakin tuhkarokon hoitotilanteissa ja AREDS-tyyppisissä valmisteissa henkilöille, joilla on suuri riski edetä pitkälle edenneeseen AMD:hen.
Hyvin ravituilla aikuisilla suurten annosten rutiinikäytöstä on rajallisesti näyttöä hyödyistä, ja siihen liittyy merkittäviä turvallisuushuolia. Valmiiksi muodostunut A-vitamiini on tehokkaampi ja liikasaannissa vaarallisempi, karotenoidilisät ovat klassisen A-vitamiinin liikasaannin kannalta turvallisempia mutta ennakoitavuudeltaan heikompia, ja retinoiinihappolääkkeet muodostavat edelleen erillisen hoitoluokan.
Vastuuvapauslauseke
Vastuuvapauslauseke: Pyrimme parhaamme mukaan löytämään olennaista, täsmällistä ja mahdollisimman ajantasaista tietoa sekä julkisista lähteistä että kliinisen ja lääketieteellisen tutkimuksen piiristä. Suosittelemme tarkistamaan aiheen viralliset tiedot tieteellisistä lähteistä. Tämä julkaisu ei ole lääketieteellinen neuvo. Jokaisen terveydentila on yksilöllinen, ja suosittelemme keskustelemaan lääkärin kanssa ennen ravintolisien käyttöä.