Klorido: Mahalagang Elektrolito, Mga Pinagmumulan, Dosis at Kaligtasan

Tinukoy ng batayang ulat na ito ng US ang klorido bilang isang mahalagang elektrolito sa pagkain at malapit na iniugnay ang mga halaga ng pagkonsumo ng klorido sa sodyum dahil karamihan sa kloridong mula sa pagkain ay nakokonsumo bilang sodyum klorido. Itinakda nito ang sapat na konsumo na 2.3 g/day ng klorido para sa mga mas batang adulto at naglista ng dating itaas na hangganan (Upper Limit) na 3.5 g/day, na higit na nakabatay sa ebidensya tungkol sa sodyum klorido at presyon ng dugo kaysa sa mga pagsubok sa sakit na partikular sa klorido. National Academies — ulat ng mga reference intake sa pagkain.

Ibinubuod ng MedlinePlus ang mga dami ng konsumo ayon sa edad na 2.3 g/day para sa edad 14–50, 2.0 g/day para sa edad 51–70, at 1.8 g/day para sa edad 71 pataas. Sinasabi rin nito na hindi pangkaraniwan ang kakulangan sa klorido dahil karamihan sa mga pagkaing may sodyum ay may klorido rin. MedlinePlus — Klorido sa Pagkain.

Itinakda ng EFSA ang sapat na konsumo ng klorido para sa mga adulto sa 3.1 g/day, kabilang sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, at itinugma ang mga halaga ng klorido nang equimolar sa mga halaga ng sodyum. Binigyang-diin ng EFSA na mahirap ihiwalay ang mga tunay na epekto ng klorido sa kalusugan mula sa sodyum o potasyum. EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido.

Inilalarawan ng Harvard ang mga tungkulin ng klorido sa paggalaw ng likido, balanse ng pH, at paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan, habang inilalagay ng Linus Pauling Institute ang klorido sa hanay ng mga pangunahing ekstraselular na ion na sangkot sa pagtunaw ng pagkain, pagsipsip ng nutriyente, dami ng ekstraselular na likido, at presyon ng dugo. Binabanggit din ng Harvard na walang available na pananaliksik na partikular sa klorido at sakit. Harvard T.H. Chan — Klorido; Linus Pauling Institute — Sodyum at Klorido.

Natuklasan ng sistematikong pagsusuring ito na bihira ngunit mahusay na naidokumento ang tunay na kakulangan sa klorido mula sa pagkain, lalo na sa mga makasaysayang kaso ng pormulang pangsanggol na kulang sa klorido. Kasama sa mga iniulat na tampok ang hindi maayos na paglaki, paninigas ng dumi, panghihina, naantalang pag-unlad ng psychomotor, metabolic alkalosis, at kung minsan ay nephrocalcinosis. PMC — Pagsusuri sa Sindrom ng Kakulangan sa Klorido sa Pagkain.

Kinikilala ng WHO ang mga solusyong may glucose at elektrolito para sa oral rehydration bilang mabisang paggamot sa dehydration dahil sa pagtatae. Sa isang pagsubok ng Pediatrics sa ORS na may pinababang osmolaridad, gumamit ng solusyon na may 65 mmol/L na klorido, na sumusuporta sa praktikal na papel ng klorido sa pagpapalit ng nawalang mga elektrolito kaysa sa pangkaraniwang suplementasyon para sa pangkalahatang kalusugan. WHO — Mga Asin para sa Oral Rehydration; Pediatrics — Pagsubok sa ORS na may Pinababang Osmolaridad.

Natuklasan ng pagsusuri na ang mga pamalit sa asin na mababa ang sodyum, na marami ay gumagamit ng potasyum klorido, ay malamang na bahagyang nagpapababa ng stroke na hindi nakamamatay, acute coronary syndrome na hindi nakamamatay, at pagkamatay dahil sa sakit sa puso at daluyan ng dugo, habang malamang na bahagyang nagpapataas ng potasyum sa dugo. Malamang na ang benepisyo ay dahil sa pagbawas ng sodyum at pagtaas ng potasyum, hindi sa natatanging epektong partikular sa klorido. Cochrane — Pagsusuri sa mga Pamalit sa Asin na Mababa ang Sodyum.

Pinahihintulutan ng mga tuntunin ng EU ang pahayag na ang klorido ay nakatutulong sa normal na pagtunaw ng pagkain sa pamamagitan ng pagbuo ng hydrochloric acid sa tiyan, ngunit hindi ito para sa kloridong mula sa sodyum klorido. Napagpasyahan din ng EFSA na ang pagkalantad sa klorido mula sa hydrochloric acid at sa mga aditibo sa pagkain na potasyum, kaltsyum, at magnesyum klorido ay hindi nagdulot ng alalahanin sa kaligtasan sa mga iniulat na antas ng paggamit. EU Regulation No 432/2012 — Mga Awtorisadong Pahayag sa Kalusugan; EFSA — Muling Pagsusuri sa mga Aditibong Klorido.

Mali ito. Ang klorido ay isang mahalagang elektrolito, ang pangunahing ekstraselular na anion ng katawan, at kinakailangang bahagi ng hydrochloric acid sa tiyan. Madalas itong naihahatid bilang sodyum klorido, ngunit mas malawak ang papel nito sa biyolohiya kaysa sa pagpapaalat ng lasa ng pagkain. Linus Pauling Institute — Sodyum at Klorido.

Hindi ito sinusuportahan ng kasalukuyang ebidensya bilang pangkalahatang tuntunin. Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng sapat na klorido sa karaniwang pagkain, at pangunahing tinatalakay ng malalaking awtoridad ang klorido kaugnay ng pagkain, asin, at pagpapalit ng elektrolito kaysa sa araw-araw na tableta ng klorido para sa enerhiya, pagpapanatili ng tubig sa katawan, o pagganap. MedlinePlus — Klorido sa Pagkain; Harvard T.H. Chan — Klorido.

Mas tumpak na unawain ang ebidensya sa mga pamalit sa asin na potasyum klorido bilang pagbawas ng sodyum at pagtaas ng potasyum sa mga adultong angkop para rito. Hindi pinatutunayan ng mga natuklasang ito na ang klorido mismo ang aktibong salik sa likod ng benepisyong cardiovascular. Cochrane — Pagsusuri sa mga Pamalit sa Asin na Mababa ang Sodyum.

Hindi pangkaraniwan ang tunay na kakulangan sa klorido mula sa pagkain sa mga adultong namumuhay sa komunidad, bagaman maaari itong mangyari sa mga espesyal na sitwasyon gaya ng matagal na pagsusuka, pagtatae, labis na pagpapawis, paggamit ng ilang diuretic, o mga pormulang pangsanggol at medikal na pagkaing kulang sa klorido. Ipinapakita ng mga makasaysayang kaso ng pormulang pangsanggol na totoo ang kakulangan, ngunit hindi ito karaniwan sa normal na kalagayan ng pagkain. MedlinePlus — Klorido sa Pagkain; PMC — Pagsusuri sa Sindrom ng Kakulangan sa Klorido sa Pagkain.

Hindi dapat basahin ang abnormal na klorido sa dugo bilang simpleng palatandaan na sobra o kulang ang nakain na klorido ng isang tao. Madalas na sumasalamin ang hypochloremia at hyperchloremia sa estado ng hydration, paggana ng bato, balanse ng asido-base, mga gamot, o medikal na paggamot sa halip na sa pagkain lamang. EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido.

Ang klorido ay isang mineral ion na may negatibong karga, o anion, na pangunahing matatagpuan sa likidong ekstraselular. Kasama ng sodyum, potasyum, at bikarbonato, tumutulong ito sa pag-regulate ng distribusyon ng likido, elektrikal na neutralidad, at balanse ng asido-base. Ang pinakakilalang pinagmumulan nito sa pagkain ay sodyum klorido, ngunit matatagpuan din ang klorido sa potasyum klorido, magnesyum klorido, kaltsyum klorido, at mga food additive na may kaugnayan sa hydrochloric acid. Dahil karaniwang nakokonsumo ang klorido kasama ng ibang mineral, madalas na nahihirapan ang mga pag-aaral sa nutrisyon na ihiwalay ang mga epektong pangkalusugang partikular sa klorido. EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido.

Ikinatwiran ng mga siyentipikong pagsusuri na mas kaunti ang atensyon na natatanggap ng klorido kaysa sa sodyum at potasyum sa kabila ng sentral na papel nito sa kimika ng mga likido ng katawan. Inilarawan ng isang pagsusuri ang klorido bilang mahalaga para sa mga likido ng katawan, elektrikal na neutralidad, at katayuan ng asido-base, habang binigyang-diin ng mas bagong mga gawain ang mga channel at transporter ng klorido sa maraming sistema ng organ. Hindi ibig sabihin nito na malawakang kailangan ang mga suplementong klorido, ngunit ibig sabihin nito na hindi dapat ituring ang klorido bilang walang saysay sa nutrisyon. PubMed — Pagsusuri sa Klorido; PMC — Mga Ion ng Klorido sa Kalusugan at Sakit.

Kailangan ang klorido para sa paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan. Tinutulungan ng asido sa tiyan na ma-denature ang mga protina, sinusuportahan ang paggana ng mga digestive enzyme, nakatutulong sa proteksyon laban sa ilang mikrobyong nalulunok, at tumutulong sa pagsipsip ng ilang nutriyente. Kinilala ng Unyong Europeo ang isang partikular na pahayag sa kalusugan na ang klorido ay nakatutulong sa normal na pagtunaw ng pagkain sa pamamagitan ng paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan, bagaman hindi maaaring gamitin ang pahayag na ito para sa kloridong ibinibigay mula sa sodyum klorido. EU Regulation No 432/2012 — Mga Awtorisadong Pahayag sa Kalusugan; EFSA — Pahayag tungkol sa Klorido at Normal na Pagtunaw ng Pagkain.

Mahigpit na nakikipagtulungan ang klorido sa sodyum sa likidong ekstraselular at tumutulong mapanatili ang presyong osmotiko, dami ng dugo, at balanse ng asido-base. Binabanggit ng Linus Pauling Institute na magkasamang tumutulong ang sodyum at klorido sa pagkontrol ng dami ng ekstraselular na likido at presyon ng dugo, habang inilalarawan ng Harvard ang papel ng klorido sa paggalaw ng likido at balanse ng pH. Mahahalagang batayang tungkulin ang mga ito, ngunit hindi sila ebidensya na ang mas mataas kaysa kailangan na intake ng klorido ay nagpapabuti ng kalusugan. Linus Pauling Institute — Sodyum at Klorido; Harvard T.H. Chan — Klorido.

Karamihan sa klorido mula sa pagkain ay galing sa sodyum klorido sa asin sa mesa at sa mga naproseso o inihandang pagkain. Ito ang dahilan kung bakit hindi pangkaraniwan ang kakulangan sa maraming makabagong diyeta, lalo na kung mataas na ang pagkonsumo ng sodyum. Maaari ring manggaling ang klorido sa asin-dagat, mga pagkaing maalat, inuming elektrolito, mga asin para sa oral rehydration, mineral na tubig, at mga asin ng klorido na ginagamit bilang sangkap sa pagkain. Dahil malapit itong kaugnay ng asin, madalas sumasabay ang pagtalakay sa nutrisyon ng klorido sa payo tungkol sa pagbawas ng sodyum. MedlinePlus — Klorido sa Pagkain.

Maaaring makita ang klorido sa mga suplemento at pagkain bilang sodyum klorido, potasyum klorido, magnesyum klorido o kaltsyum klorido. Pangunahing nagdaragdag ang sodyum klorido ng parehong sodyum at klorido, na maaaring hindi kanais-nais para sa mga taong nagbabawas ng sodyum. Nagbibigay ang potasyum klorido ng potasyum bukod sa klorido at madalas itong gamitin sa mga pamalit sa asin. Nagbibigay ang magnesyum klorido at kaltsyum klorido ng klorido kasama ng magnesyum o kaltsyum, at ginagamit din ang mga ito bilang additive sa pagkain o sangkap ng suplemento. Sa praktika, malaki ang epekto ng kaparehang mineral, hindi ng klorido lamang. EFSA — Muling Pagsusuri sa mga Aditibong Klorido.

Karaniwang natutunaw ang mga asin ng klorido, at ang kasamang mineral ang madalas magtakda ng layuning nutrisyonal ng produkto. Napagpasyahan ng isang pagsusuri noong 2024 sa mga asin ng magnesyum at potasyum na ginagamit bilang pamalit sa sodyum klorido na ang potasyum klorido at potasyum citrate ay nagpakita ng mabuting bioavailability, at na maaaring angkop ang potasyum klorido at magnesyum klorido para sa mga estratehiya sa pagbawas ng sodyum habang pinapataas ang intake ng mineral. Ang ebidensyang ito ay pangunahing tungkol sa paghahatid ng potasyum at magnesyum, hindi patunay ng natatanging benepisyo ng klorido. PMC — Pagsusuri sa mga Pamalit na Asin ng Magnesyum at Potasyum.

Ang mga asin para sa oral rehydration na may klorido ay isang mahalagang gamit sa pampublikong kalusugan. Sa sakit na may pagtatae, maaaring sabay-sabay na mawala ang tubig, sodyum, potasyum, klorido, at mga ion na may kaugnayan sa bikarbonato. Gumagamit ang terapiya ng WHO para sa oral rehydration ng solusyong may glucose at elektrolito upang suportahan ang pagsipsip at mapalitan ang mga nawala. Sa isang pagsubok sa bata ng ORS na may pinababang osmolaridad, kasama sa pormula ang 65 mmol/L na klorido, na nagpapakita na ang klorido ay bahagi ng isang kumbinasyon ng mga elektrolitong nasubok sa klinika, hindi isang opsyonal na dagdag lamang. WHO — Mga Asin para sa Oral Rehydration; Pediatrics — Pagsubok sa ORS na may Pinababang Osmolaridad.

Hindi pangkaraniwan ang kakulangan sa klorido mula sa pagkain sa malulusog na adulto, ngunit maaari itong mangyari kapag kulang ang nakukuhang dami o malaki ang pagkawala. Ang pinakamatibay na literatura tungkol sa kakulangan na partikular sa klorido ay mula sa mga makasaysayang outbreak sa mga sanggol na pinakain ng mga formula na kulang sa klorido. Kasama sa mga sintomas ang mahinang paglaki, constipation, panghihina, naantalang pag-unlad ng psychomotor, metabolic alkalosis, at pagkapal ng calcium sa bato sa ilang kaso. Ipinapakita ng mga kasong ito na mahalaga ang klorido, lalo na sa kamusmusan at sa medikal na kontroladong pagpapakain. PMC — Pagsusuri sa Sindrom ng Kakulangan sa Klorido sa Pagkain.

Karaniwang binibigyang-kahulugan ang hypochloremia at hyperchloremia ayon sa kalagayan ng tubig sa katawan, paggana ng bato, balanse ng asido-base, at mga gamot. Binabanggit ng EFSA na ang mga abnormal na kalagayan ng klorido ay karaniwang may kaugnayan sa mga problema sa balanse ng tubig at elektrolito kaysa sa mahinang pagkonsumo lamang. Hindi dapat gamutin ng mga tao ang abnormal na klorido sa dugo gamit ang mga suplemento maliban kung natukoy ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang sanhi. EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido.

Makakatulong ang mga pamalit sa asin na batay sa potasyum klorido na bawasan ang pagkonsumo ng sodyum at dagdagan ang pagkonsumo ng potasyum, at natuklasan ng isang pagsusuri ng Cochrane na malamang na may maliliit na pagbawas sa ilang kinalabasang cardiovascular kumpara sa regular na asin. Gayunman, hindi dapat ibigay ang kredito sa benepisyong ito sa klorido lamang. Mas tumpak itong unawain bilang pagpapalit ng bahagi ng sodyum klorido ng potasyum klorido. Kailangan ng espesyal na pag-iingat ng mga taong may kapansanan sa bato o mababang paglabas ng potasyum dahil maaaring maging mapanganib ang pag-ipon ng potasyum. Cochrane — Pagsusuri sa mga Pamalit sa Asin na Mababa ang Sodyum; NCBI Bookshelf — Gabay ng WHO sa mga Pamalit sa Asin na Mas Mababa ang Sodyum.

Sa EU, itinakda ng EFSA ang sapat na konsumo ng klorido para sa mga adulto sa 3.1 g/day, kabilang ang mga buntis at nagpapasuso, dahil itinugma nito ang klorido sa sodyum sa batayang equimolar. Pinahihintulutan din ng EU ang isang partikular na pahayag na may kaugnayan sa pagtunaw ng pagkain para sa klorido, ngunit hindi para sa kloridong mula sa sodyum klorido. Para sa mga suplemento, mahalaga ang pagkakaibang ito sa pagkakabuo ng pahayag: maaaring iba ang pagtingin sa isang produktong magnesyum klorido o potasyum klorido kaysa sa karaniwang asin sa mesa. EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido; EU Regulation No 432/2012 — Mga Awtorisadong Pahayag sa Kalusugan.

Sa US, nakasaad sa kasalukuyang gabay sa label para sa mamimili ang pang-araw-araw na halaga ng klorido na 2,300 mg/day, at ibinubuod ng MedlinePlus ang sapat na konsumo ayon sa edad. Pinahintulutan din ng FDA ang 'potassium salt' bilang alternatibong pangalan para sa potasyum klorido sa paglalabel ng pagkain sa ilalim ng pagpapasya sa pagpapatupad, kaya maaaring makatagpo ang mga mamimili ng mga produktong potasyum na may klorido nang hindi nakikita ang pariralang potasyum klorido sa harap ng label. FDA — Pang-araw-araw na Halaga sa mga label ng impormasyon sa nutrisyon at impormasyon sa suplemento; FDA — Gabay sa Pag-label ng Potasyum Klorido.

Nagkaroon ng interes sa klorido sa pananaliksik sa pagpalya ng puso, kung saan maaaring maiugnay ang mababang klorido sa serum sa diuretic resistance at neurohormonal activation. Sa isang maliit na pilot intervention na gumamit ng lysine chloride na walang sodyum, tumaas ang klorido sa serum at nagbago ang mga parameter na cardiorenal. Nakakaintriga ito, ngunit partikular ito sa sakit, pauna, at hindi batayan para sa sariling pag-inom ng suplemento ng pangkalahatang publiko. PubMed — Pilot na Pag-aaral sa Lysine Chloride.

Ang pinakamalaking puwang sa pananaliksik ay ang kakulangan ng mga klinikal na pagsubok na partikular sa klorido sa malulusog na adulto. Dahil karaniwang dumarating ang klorido sa pagkain bilang sodyum klorido o potasyum klorido, mahirap ihiwalay ang mga kinalabasang pangkalusugan mula sa sodyum, potasyum, at pangkalahatang pattern ng pagkain. Sa kasalukuyan, sinusuportahan ng ebidensya ang sapat na konsumo, pagpapalit habang may mga pagkawala, at angkop na paggamit ng mga pamalit sa asin na may klorido, ngunit hindi nito sinusuportahan ang malalawak na pahayag na ang dagdag na klorido ay nagpapabuti ng kalusugan sa mga adultong sapat na ang klorido. Harvard T.H. Chan — Klorido; EFSA — Mga Reference Value sa Pagkain para sa Klorido.