Seleniumat KanserPag-iwasPagkatapos ng SELECT
Sa loob ng mga dekada, mukhang may pangako ang selenium para sa pag-iwas sa kanser. Binago ng SELECT at ng mga sumunod na pagsusuri ang kuwento: mahalagang sustansiya ito, hindi napatunayang panangga sa kanser.
Binago ng SELECT ang tingin sa selenium mula sa pag-asang makakaiwas sa kanser tungo sa isang aral ng pag-iingat sa pagbasa ng ebidensiya.
Ang Pahayag sa Konteksto
Ang selenium ay nasa tagpuan ng agham sa nutrisyon, biyolohiya ng mga antioxidant, at mga pahayag tungkol sa pag-iwas sa kanser. Isa itong mahalagang trace mineral, kaya may makatwirang batayan ang ideyang maaari nitong maprotektahan ang mga selula. Ngunit mas mataas ang hinihinging pamantayan para sa mga pahayag tungkol sa pag-iwas kaysa sa biyolohikal na posibilidad lamang. Sinusundan ng pagsusuring ito kung paano umusad ang tanong mula sa mga unang palatandaan tungo sa malalaking pagsubok at sistematikong pagsusuri.
Isang sustansiyang may makatwirang batayan.
Isang pahayag na mataas ang hinihinging ebidensiya.
Ang pagiging kaakit-akit ng mga suplementong selenium ay madaling maunawaan. Mahalaga ang selenium, tumutulong ito sa pagbuo ng mga selenoprotein, at sinusuportahan ng mga protinang iyon ang depensang antioxidant, paggana ng immune system, metabolismo ng thyroid hormone, at normal na kalusugan ng mga selula. Dahil dito, nararapat subukan ang tanong kung nakakaiwas ba ito sa kanser, ngunit hindi ibig sabihin na awtomatiko itong totoo. Ang mahalagang usapin ay kung napoprotektahan ng dagdag na selenium ang mga taong sapat na ang nakukuha. Mas nakasalalay ang sagot hindi sa mga pahayag sa marketing kundi sa kung paano tumibay o humina ang mga unang palatandaan nang direktang suriin ito sa malalaki at kontroladong pagsubok.
Hindi awtomatikong nagiging mas proteksiyon ang isang mahalagang sustansiya kapag mas mataas ang dosis.
Bakit Makatuwiran ang Teorya
Ang teorya tungkol sa pag-iwas sa kanser gamit ang selenium ay nakaugat sa tunay na biyolohiya. Isinasama ang selenium sa isang pangkat ng mga protina na tinatawag na selenoproteins, na tumutulong sa pagkontrol ng mga antioxidant enzyme, metabolismo ng thyroid hormone, paggana ng immune system, sintesis ng DNA, reproduksiyon, at iba pang prosesong sangkot sa normal na kalusugan ng mga selula. Dahil maaaring makaapekto ang oxidative damage sa DNA at cell signaling, may makatwirang batayan ang mga mananaliksik na itanong kung ang mas mabuting antas ng selenium ay maaaring magpababa ng panganib sa kanser. Ang hamon ay hindi pareho ang biyolohiya at klinikal na benepisyo. Lumilitaw na may hangganan ng kasapatan ang mga sistemang nakadepende sa selenium: kapag sapat na ang selenium ng katawan upang masuportahan ang mga protinang ito, maaaring wala nang makabuluhang dagdag na proteksiyon ang karagdagang pag-inom. Dahil dito, ang nagiging sentral sa tanong. .
panimulang antas ng selenium
Batayan ng mga Selenoprotein
Kasama ang selenium sa mga protinang sumusuporta sa depensang antioxidant, paggana ng thyroid, aktibidad ng immune system, at pagpapanatili ng mga selula.
Ugnay sa Oxidative Stress
May ilang selenoprotein na tumutulong magkontrol ng oxidative stress, na maaaring makaapekto sa pinsala sa DNA at pagse-senyas ng selula.
Makitid na Saklaw ng Kasapatan
Kapag sapat na ang suplay sa mga protinang nakadepende sa selenium, maaaring kaunti na lang ang maidagdag ng dagdag na selenium sa nasusukat na paggana.
Antas at Anyo
Mahalaga pa rin sa agham ang mababang antas at ang iba't ibang compound ng selenium, ngunit wala sa dalawa ang nagpapatunay ng benepisyo sa pag-iwas.
Ano ang Ipinapakita ng Ebidensiya ay idinisenyo upang direktang subukan ang pag-iwas sa isang malaking randomisadong pag-aaral sa populasyon, gamit ang selenium, bitamina E, ang dalawa, o placebo. Binago ng mga resulta nito ang pagbasa sa buong larangan. Hindi ibinalik ng mga sumunod na pagsusuri at sistematikong pagsusuri ang pahayag tungkol sa pag-iwas, at nagdagdag pa ang mga ito ng mas maingat na pananaw sa mas mataas na exposure sa selenium sa mga taong sapat na ang antas. Mas mabuting basahin ang kuwento ng selenium bilang pag-usad mula sa mga unang palatandaang mukhang kapani-paniwala tungo sa mas mahihigpit na pagsubok. Nakatulong ang mga ekolohikal na padron at pangalawang natuklasan mula sa mga pagsubok sa pagbuo ng hipotesis, lalo na tungkol sa kanser sa prostate, ngunit walang alinman ang makapagtatakda ng sanhi at bunga. Ang
pagsubok na SELECT
Mga Unang Palatandaan1
Nakatulong ang mga padron ng selenium sa iba't ibang rehiyon sa pagbuo ng hipotesis, ngunit hindi mapatutunayan ng mga ekolohikal na natuklasan na ang selenium ang sanhi ng mas mababang antas ng kanser.
Pag-asa mula sa Pagsubok2
Hindi naabot ng NPC trial ang endpoint nito para sa kanser sa balat, ngunit dahil sa mga pangalawang natuklasan sa kanser ay mas naging kapani-paniwala ang pag-iwas kaysa sa talagang idinisenyo nitong subukan.
Malakihang SELECT3
Sa SELECT, ang 200 mcg/araw na selenium ay hindi nakabawas sa kanser sa prostate o sa iba pang paunang itinakdang endpoint ng kanser sa 35,533 lalaki.
Konsensus at Pag-iingat4, 5, 6, 7, 8, 9
Nakatatandang lalaking sinusuri ang impormasyon tungkol sa suplementong selenium katabi ng isang karaniwang bote.
Paano Gamitin ang Ebidensiya
- Ang praktikal na aral dito ay hindi na hindi mahalaga ang selenium. Ang punto ay dapat itong ituring bilang isang mahalagang trace mineral na may ligtas na saklaw, hindi bilang gamot na pang-iwas sa kanser na mataas ang dosis.
- Huwag uminom ng selenium para lamang sa pag-iwas sa kanser maliban kung may natukoy ang propesyonal sa kalusugan na tiyak na dahilan
- Kung pinaghihinalaang may kakulangan, suriin ang antas sa halip na manghula mula sa mga sintomas
Tingnan ang maiikling datos tungkol sa selenium →
Isara ang mga detalye
35,533 lalaki
Ang kasapatan ay hindi kapareho ng benepisyo ng mataas na dosis
Kailangan ang selenium para sa normal na pisyolohiya, ngunit kapag natugunan na ang pangangailangan ng selenoprotein, maaaring wala nang idulot na pagbuti sa paggana ang dagdag na selenium. Dahil dito, mas malamang na hindi makinabang sa pag-inom ng suplemento ang mga populasyong sapat na ang antas.
Sadyang idinisenyo ang SELECT
Bahagyang nakabatay sa mga pangalawang natuklasan o natuklasan sa mga subgroup ang mga naunang positibong palatandaan. Partikular na idinisenyo ang SELECT upang subukan ang pag-iwas sa kanser sa prostate, at hindi nito pinagtibay ang hipotesis.
Nakadepende ang kaligtasan sa kabuuang exposure
Basahin ang aming gabay sa selenium →
Ano Talaga ang Binago ng SELECT
Ang kuwento ng selenium kaugnay ng kanser ay hindi simpleng kaso ng isang mahinang ideya na napatunayang mali. Nakasalalay ang naunang pananaw sa makatuwirang biyolohiya, mga padron sa populasyon na nagbibigay-hudyat, at isang pagsubok na naglabas ng kapansin-pansing mga pangalawang natuklasan. Sapat iyon upang bigyang-katwiran ang seryosong pananaliksik. Hindi iyon sapat upang bigyang-katwiran ang regular na pag-inom ng suplemento para sa pag-iwas sa kanser.
Bakit Mukhang Napakapangako ang Selenium
Tatlo ang bahagi ng naunang lohika. Una, sinusuportahan ng selenium ang mga enzyme na may kinalaman sa oxidative stress at depensang immune, na parehong may kaugnayan sa biyolohiya ng kanser. Ikalawa, nagmungkahi ang mga ekolohikal na pag-aaral na magkaiba ang mga padron ng kanser sa mga lugar na magkaiba ang exposure sa selenium. Ikatlo, iniulat ng Nutritional Prevention of Cancer trial ang mas mababang kabuuang insidensiya at mortalidad sa kanser sa mga pangalawang pagsusuri, kahit hindi nabawasan ang pangunahing endpoint para sa kanser sa balat. ay nangangailangan ng randomisadong ebidensiya dahil maaaring hubugin ang mga ugnayan ng kalidad ng diyeta, mga padron ng paninigarilyo, mga salik na sosyoekonomiko, asal sa screening, at marami pang ibang salik na nakalilito sa interpretasyon. Siyentipikong kawili-wili ang mga natuklasang iyon, ngunit madali rin silang masobrahan sa interpretasyon. Makalilikha ng kapaki-pakinabang na hipotesis ang mga pangalawang endpoint at pagsusuri sa subgroup, ngunit madalas na mukhang mas matibay ang mga ito kaysa sa kalauna'y napapatunayan. Ang mga pahayag tungkol sa pag-iwas sa kanser kaugnay ng
mga sustansiyang antioxidant
Ano ang Binago ng SELECT
Mahalaga ang SELECT dahil direkta nitong itinanong ang usapin. Nagsama ito ng napakalaking populasyon, nirandomisa ang mga kalahok, gumamit ng placebo control, at idinisenyo para sa pag-iwas sa kanser sa prostate sa halip na tuklasin na lamang ang mga epekto sa kanser pagkatapos. Ibinigay ang selenium bilang 200 mcg/araw na L-selenomethionine, mag-isa o kasama ng bitamina E, at hindi nagpakita ang pagsubok ng pagbawas sa kanser sa prostate.
Hindi rin nagpakita ng naantalang benepisyo ang mas mahabang follow-up. Mahalaga iyon dahil madalas mabuhay ang mga pahayag tungkol sa supplement kahit may negatibong pagsubok sa pamamagitan ng pagsasabing masyadong maikli ang pag-aaral o lalabas pa ang benepisyo kalaunan. Sa SELECT, hindi ipinakita ng pinalawig na obserbasyon na ang selenium ay isang suplementong pang-iwas sa kanser, at nagbunsod pa ng higit na pag-iingat ang mga sumunod na pagsusuri sa mga lalaking mayroon nang mas mataas na exposure sa selenium.
Totoo ngunit Limitado ang Argumento tungkol sa Kakulangan
Isa sa mga pinaka-makatarungang argumento ay maaaring makatulong ang selenium sa mga taong tunay na kulang nito. Makatuwiran iyon sa biyolohikal na pananaw. Kung masyadong mababa ang antas ng selenium upang masuportahan ang normal na aktibidad ng selenoprotein, makatuwirang itama ang kakulangan para sa kalusugan.
Ngunit iba iyon sa pagsasabing nakaiiwas ang selenium sa kanser sa pangkalahatang populasyon. Sa maraming sitwasyong sapat na ang selenium, mas maliit ang posibilidad na mapataas ng supplementation ang mahahalagang protinang nakadepende sa selenium dahil sapat na ang suplay ng mga sistemang iyon. Ang tapat na paraan ay magsuri kapag pinaghihinalaang may kakulangan, itama nang naaayon ang dokumentadong kakulangan, at iwasang ipalagay na mas proteksiyon ang mas maraming selenium.
Ang Huling Aral
Sa ngayon, pinakamainam unawain ang selenium bilang mahalaga, ngunit hindi bilang napatunayang suplementong pang-iwas sa kanser. Para sa mga may mababang antas, maaaring angkop na itama ang kakulangan sa ilalim ng klinikal na gabay. Para sa mga sapat na ang antas, hindi suportado ang regular na pag-inom ng mataas na dosis ng selenium at maaaring may kasamang mga panganib, kabilang ang mga palatandaan ng diyabetis sa ilang pagsusuri ng pagsubok at mga pangamba sa toksisidad kapag labis ang intake. Hindi mas mabuti ang mas marami; ang layunin ay sapat lamang.
- Mga Sanggunian Shamberger, R. J. et al. (1969). Ugnayan ng Selenium sa Kanser..
- Journal of the National Cancer Institute Clark, L. C. et al. (1996). Mga Epekto ng Pagdagdag ng Selenium para sa Pag-iwas sa Kanser sa mga Pasyenteng may Carcinoma sa Balat..
- JAMA Lippman, S. M. et al. (2009). Epekto ng Selenium at Bitamina E sa Panganib ng Kanser sa Prostate at Iba Pang Kanser: Ang Pagsubok na SELECT..
- JAMA Kristal, A. R. et al. (2014). Panimulang Antas ng Selenium at mga Epekto ng Pagdagdag ng Selenium at Bitamina E sa Panganib ng Kanser sa Prostate..
- Journal of the National Cancer Institute Stranges, S. et al. (2007). Mga Epekto ng Pangmatagalang Pagdagdag ng Selenium sa Insidensiya ng Type 2 Diabetes..
- Annals of Internal Medicine Vinceti, M. et al. (2018). Selenium para sa Pag-iwas sa Kanser..
- Cochrane Database of Systematic Reviews
- NIH Tanggapan ng mga Suplemento sa Pagkain. Selenium: Pangunahing Impormasyon para sa mga Propesyonal sa Kalusugan.
- Pambansang Instituto sa Kanser. Kanser sa Prostate, Nutrisyon, at mga Suplemento sa Pagkain (PDQ®). EFSA Lupon sa Nutrisyon, Mga Bagong Pagkain at mga Allergen sa Pagkain. (2023). Siyentipikong Opinyon tungkol sa Pinakamataas na Antas ng Pag-inom na Matitiis para sa Selenium..
Mga kaugnay na babasahin
Paunawa