Bisakah nicotinamide membantu kulit rusak akibat matahari?

1. Apa itu nicotinamide?

Nicotinamide adalah bentuk amida dari vitamin B3. Anda mungkin juga melihatnya disebut niacinamide. Zat ini berkerabat dengan niasin, tetapi bekerja berbeda di dalam tubuh. Salah satu perbedaan praktisnya adalah nicotinamide tidak menyebabkan reaksi rasa panas dan kemerahan (flushing) yang umum dikaitkan dengan asam nikotinat, bentuk lain dari niasin.

Dalam perawatan kulit, niacinamide biasanya ditemukan dalam krim dan serum. Dalam riset dermatologi, nicotinamide juga dipelajari sebagai suplemen oral, sering kali pada dosis 500 mg dua kali sehari. Dosis ini jauh lebih tinggi daripada yang biasanya diperoleh seseorang dari makanan, jadi lebih tepat dianggap sebagai dosis terapeutik, bukan sekadar jumlah seperti pada multivitamin biasa.

Peneliti tertarik pada nicotinamide untuk kulit yang terpapar matahari karena kaitannya dengan NAD+, molekul yang digunakan sel untuk menghasilkan dan mengelola energi. Radiasi UV memberi tekanan pada sel kulit, merusak DNA, dan dapat melemahkan pengawasan imun lokal. Nicotinamide tampaknya membantu mengisi kembali cadangan NAD+, yang mungkin memberi sel kapasitas lebih besar untuk melakukan perbaikan setelah stres akibat UV.

2. Bagaimana kerjanya pada kulit yang mengalami stres akibat UV

Nicotinamide bukan tabir surya. Zat ini tidak berada di permukaan kulit untuk menyaring sinar UV. Studi laboratorium dan studi pada kulit manusia menunjukkan peran yang berbeda: membantu sel kulit menghadapi dampak setelah paparan UV menimbulkan stres.

Dalam studi mekanistik, nicotinamide membantu mempertahankan energi sel setelah paparan UV dan meningkatkan perbaikan kerusakan DNA akibat UV, termasuk dimer pirimidin siklobutana dan penanda kerusakan DNA oksidatif. Ini adalah jenis cedera molekuler yang dapat terjadi ketika kulit terpapar sinar ultraviolet.

Zat ini juga dapat memengaruhi imunosupresi akibat UV. Setelah paparan UV, kulit untuk sementara dapat menjadi kurang efektif dalam respons imun tertentu. Studi lama pada manusia menemukan bahwa nicotinamide oral dan topikal mengurangi imunosupresi terkait UV ini dalam model eksperimental. Hal ini relevan karena pengawasan imun adalah salah satu cara tubuh mendeteksi sel yang abnormal.

Tetap saja, sebagian besar bukti ini berasal dari mekanisme dan penanda pengganti. Ini membantu menjelaskan mengapa nicotinamide mungkin berguna, tetapi tidak membuktikan bahwa orang sehat dapat menggunakannya sebelum liburan dengan banyak paparan matahari lalu secara bermakna mencegah kulit terbakar, kerusakan DNA, fotoaging, atau kanker.

3. Apa kata bukti ilmiah

Uji pada manusia yang paling meyakinkan adalah studi ONTRAC 2015 yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine. Studi ini melibatkan 386 orang dewasa yang imunokompeten dan telah mengalami setidaknya dua kanker kulit non-melanoma sebelumnya dalam lima tahun terakhir. Peserta mengonsumsi nicotinamide 500 mg dua kali sehari atau plasebo selama 12 bulan.

Hasilnya bermakna: kelompok nicotinamide mengalami 23% lebih sedikit kanker kulit non-melanoma baru selama masa pengobatan. Keratosis aktinik, yaitu bercak kasar akibat kerusakan matahari yang kadang dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa, juga lebih rendah pada beberapa titik waktu. Hal pentingnya, manfaat ini tidak bertahan setelah orang berhenti mengonsumsi nicotinamide.

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis kemudian menemukan penurunan kanker kulit di beberapa uji, tetapi para penulis menilai rekomendasinya lemah. Basis buktinya masih cukup kecil, dan sebagian besar melibatkan orang yang sudah memiliki kerusakan matahari berat atau riwayat kanker kulit sebelumnya.

Sebuah studi kohort veteran besar tahun 2024 di JAMA Dermatology menambah dukungan dari data dunia nyata. Penggunaan nicotinamide 500 mg dua kali sehari berkaitan dengan sedikit penurunan risiko kanker kulit di kemudian hari, terutama karsinoma sel skuamosa kulit, dengan manfaat yang tampak paling besar bila dimulai setelah kanker kulit pertama. Namun, ini adalah penelitian observasional, bukan uji acak, dan kohortnya sebagian besar terdiri dari pria kulit putih berusia lebih tua.

Keterbatasan buktinya sama pentingnya dengan temuan positifnya. Dalam uji tahun 2023 pada penerima transplantasi organ padat, nicotinamide tidak menurunkan kanker keratinosit maupun keratosis aktinik. Ini menunjukkan bahwa manfaat yang terlihat pada orang dewasa berisiko tinggi yang imunokompeten tidak boleh otomatis diterapkan pada orang dengan imunosupresi berat.

Pada orang sehat yang berusaha mempersiapkan diri terhadap paparan UV, hasilnya beragam. Studi yang lebih lama menunjukkan imunosupresi akibat UV yang lebih rendah setelah nicotinamide oral atau topikal. Namun, studi tahun 2025 pada sukarelawan sehat yang menggunakan nicotinamide oral 2.000 mg setiap hari selama 30 hari tidak meningkatkan ambang kulit terbakar oleh UVB dan tidak mengurangi kerusakan DNA akibat UVB secara terukur. Studi UVA tahun 2026 menemukan peningkatan 26% pada ambang kemerahan akibat UVA, tetapi tetap tidak menunjukkan penurunan kerusakan DNA yang dapat diukur. Kemerahan yang lebih sedikit tidak sama dengan cedera molekuler yang lebih sedikit.

Untuk niacinamide topikal, buktinya lebih banyak berkaitan dengan penampilan kulit dan pemulihannya. Uji yang menggunakan niacinamide 5% menemukan perbaikan pada garis halus, kerutan, bercak hiperpigmentasi, bercak kemerahan, kulit menguning, dan tekstur kulit dalam sekitar 12 minggu. Ini cocok dengan penggunaannya untuk fotoaging yang terlihat. Ini tidak membuktikan pencegahan cedera UV yang lebih dalam atau kanker kulit.

4. Pertimbangan praktis

Bagi orang dengan riwayat kanker kulit non-melanoma atau kerusakan aktinik yang berat, nicotinamide oral layak dibicarakan dengan dokter kulit. Dosis yang diteliti biasanya 500 mg dua kali sehari, dan manfaat terkuat tampaknya bergantung pada penggunaan berkelanjutan. Zat ini sebaiknya digunakan bersama pemeriksaan kulit rutin, tabir surya, pakaian pelindung, tempat teduh, dan penilaian segera pada lesi yang berubah.

Untuk penampilan kulit secara umum, niacinamide topikal adalah pilihan yang lebih praktis untuk sehari-hari. Produk dengan kadar sekitar 4% hingga 5% umum digunakan dalam riset dan praktik kosmetik. Produk ini biasanya dapat dioleskan sekali atau dua kali sehari, tergantung produknya dan seberapa baik kulit Anda mentolerirnya.

Nicotinamide tidak boleh dianggap sebagai tabir surya dari dalam. Akademi Dermatologi Amerika tetap merekomendasikan tabir surya spektrum luas yang tahan air dengan SPF 30 atau lebih tinggi, ditambah tempat teduh dan pakaian pelindung dari matahari. Langkah dasar ini tetap menjadi fondasi untuk menurunkan risiko kulit terbakar, fotoaging, dan kanker kulit.

5. Keamanan

Nicotinamide umumnya lebih mudah ditoleransi daripada asam nikotinat karena tidak menyebabkan flushing. Dalam uji ONTRAC, nicotinamide oral 500 mg dua kali sehari tidak menunjukkan perbedaan efek samping yang bermakna dibandingkan dengan plasebo.

Meski begitu, dosis dan kondisi pribadi tetap penting. Kantor Suplemen Makanan NIH mencantumkan batas atas asupan suplemen untuk orang dewasa di Amerika Serikat sebesar 35 mg per hari untuk niasin, yang didasarkan pada flushing tetapi diterapkan pada asam nikotinat maupun nicotinamide. EFSA mencantumkan batas atas untuk orang dewasa sebesar 900 mg per hari untuk nicotinamide dalam tabel ringkasannya. Artinya, dosis umum dalam uji dermatologi sebesar 1.000 mg per hari berada di atas satu tolok ukur regulatori dan jauh di atas tolok ukur lainnya.

Asupan yang lebih tinggi dapat menimbulkan masalah. NIH mencatat mual, muntah, dan tanda toksisitas hati pada sekitar 3.000 mg per hari, dan studi pada pasien dialisis yang menggunakan 500 hingga 1.500 mg per hari melaporkan diare dan jumlah trombosit rendah. Orang dengan penyakit hati atau ginjal, yang sedang hamil atau menyusui, sedang menjalani pengobatan kanker, mengalami imunosupresi, atau sedang mengikuti regimen obat yang rumit tidak boleh mengonsumsi nicotinamide dosis tinggi atas inisiatif sendiri tanpa arahan medis.