Yhteenveto
Melatoniini on hormoni, jota elimistö tuottaa pimeyden vaikutuksesta ja joka toimii unen sekä vuorokausirytmin säätelyn ajoitussignaalina. Sitä myydään laajalti ravintolisänä, mutta se ei ole välttämätön ravintoaine, koska sille ei ole määritelty ravitsemuksellista tarvetta eikä klassista puutosoireyhtymää.
Vahvin näyttö tukee melatoniinin käyttöä jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä, joissakin sokeiden henkilöiden vapaasti etenevissä vuorokausirytmin häiriöissä sekä tietyissä lasten neurokehityksellisiin häiriöihin liittyvissä unihäiriöissä valvotussa käytössä. Aikuisten yleisessä pitkäaikaisessa unettomuudessa keskimääräinen hyöty on yleensä vaatimaton. Lyhytaikainen käyttö aikuisilla näyttää melko turvalliselta, mutta lääkkeiden yhteisvaikutukset, raskauteen liittyvä epävarmuus, lasten tahattomat nauttimiset, valmisteiden laatu ja suuret erot etiketissä ilmoitetun ja todellisen pitoisuuden välillä ovat käytännössä tärkeitä huolia.
Pikatiedot
Mihin siitä on hyötyä?
Siitä on eniten hyötyä jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä ja joissakin lasten unihäiriöissä, kun käyttöä valvotaan. Aikuisten yleisessä unettomuudessa hyöty on yleensä keskimäärin pienempi.
Valmistetyypit
Sitä myydään välittömästi vapautuvina ja pitkävaikutteisina valmisteina. Ajankohta ja valmisteen tyyppi voivat vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti vaikutus alkaa ja kuinka kauan pitoisuudet pysyvät koholla.
Yhteisvaikutukset
Melatoniinilla voi olla yhteisvaikutuksia rauhoittavien lääkkeiden sekä esimerkiksi antikoagulanttien, epilepsialääkkeiden, verenpainelääkkeiden, diabeteslääkkeiden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa.
Haittavaikutukset
Yleisiä haittavaikutuksia ovat päiväaikainen uneliaisuus, päänsärky, huimaus ja pahoinvointi. Vakavat haitat näyttävät olevan harvinaisia tavanomaisessa lyhytaikaisessa käytössä aikuisilla.
Muut mahdolliset hyödyt
Pieniä määriä melatoniinia esiintyy luonnostaan ruoissa ja kasveissa, mutta laajasti väitettyjä hyötyjä ikääntymiseen, immuunipuolustukseen, syöpään tai yleiseen hyvinvointiin ei ole tavallisessa ravintolisäkäytössä vahvasti osoitettu.
Sääntelyasema
Yhdysvalloissa melatoniinia myydään pääasiassa ravintolisänä. Euroopassa on rajattuja terveysväitteitä, ja tietyt lasten lääkekäytöt on virallisesti hyväksytty.
Mitä siitä jo tiedetään
Biologinen rooli. Melatoniini on endogeeninen hormoni, jota elimistö tuottaa pääasiassa pimeyden vaikutuksesta. Se auttaa viestimään biologista yötä sekä koordinoimaan unen ajoitusta ja vuorokausirytmiä, minkä vuoksi sitä on osuvampaa pitää ajoitussignaalina kuin tavallisena rauhoittavana aineena. Vaikka ruoissa ja kasveissa on pieniä määriä melatoniinia, tässä arvioitu näyttö ei tue sitä, että melatoniinia kutsuttaisiin välttämättömäksi ravintoaineeksi, jolle olisi määritelty saantitarve tai tunnistettu puutosoireyhtymä. Mayo Clinic — melatoniini; PubMed — katsaus melatoniiniin ruoissa ja kasveissa.
Miten lisäkäyttö toimii. Lisänä otettu melatoniini näyttää hyödyllisimmältä silloin, kun taustalla on vuorokausirytmin väärä ajoitus. Se voi siirtää tai vahvistaa unen ajoitusta, mikä auttaa selittämään vahvemman näytön jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä ja joissakin sokeiden henkilöiden vapaasti etenevissä vuorokausirytmin häiriöissä. Yleisissä unettomuustutkimuksissa se voi lyhentää nukahtamisviivettä hieman, mutta keskimääräinen vaikutus on tavallisesti pieni eikä muuta kokonaisunta luotettavasti. AASM — vuorokausirytmin hoitosuositukset; PubMed — melatoniinin meta-analyysi.
Miksi tulokset vaihtelevat. Käytännön tuloksiin vaikuttaa paljon muutakin kuin etiketissä ilmoitettu annos. Välittömästi vapautuvat ja pitkävaikutteiset valmisteet eivät ole keskenään vaihdettavissa, suun kautta otettuna biologinen hyötyosuus vaihtelee suuresti eri ihmisillä, ja uudempi annos-vastetutkimus viittaa siihen, että ajankohta voi olla yhtä tärkeä kuin annos. Myös valmisteiden todellinen sisältö voi poiketa huomattavasti siitä, mitä etiketissä ilmoitetaan, mikä tekee hyödystä ja haittavaikutuksista vaikeammin ennustettavia. PubMed — katsaus melatoniinin farmakokinetiikkaan; PubMed — vuoden 2024 annos-vastemeta-analyysi; PubMed — lapsille suunnattujen melatoniinilisien analyysi.
Yhteenveto olennaisesta tutkimusnäytöstä
Melatoniini ja aikuisten unettomuus — Mayo Clinic ja NCCIH
Asiantuntija-arvioissa melatoniinia kuvataan hormoniksi, joka liittyy pimeyssignaalointiin ja unen ajoitukseen. NCCIH tiivistää vuoden 2022 katsauksen, jossa oli mukana 12 tutkimusta ja 2 666 osallistujaa; siinä havaittiin parannusta nukahtamisviiveessä ja joissakin päiväaikaista toimintakykyä koskevissa mittareissa, mutta vain vähän näyttöä merkittävästä parannuksesta unen kokonaislaadussa tai siitä, että yöllä valveilla vietetty aika vähenisi. NCCIH — syventävä katsaus unihäiriöihin; Mayo Clinic — melatoniini.
Jet lag on yksi vahvimmista käyttöaiheista — Cochrane-katsaus
10 tutkimuksesta 8:ssa määränpään paikallisen nukkumaanmenoajan tuntumassa otettu melatoniini vähensi jet lagia lennoilla, joilla ylitettiin vähintään viisi aikavyöhykettä. 0,5 mg–5 mg annokset näyttivät kokonaisuutena yhtä tehokkailta, eikä yli 5 mg annoksista näyttänyt olevan lisähyötyä. Cochrane-katsaus — melatoniini jet lagiin.
Parhaat tulokset vuorokausirytmin häiriöissä — AASM ja viivästyneen unirytmin vaihehäiriön meta-analyysi
AASM:n hoitosuositukset tukevat ajoitettua melatoniinin käyttöä jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä ja vapaasti etenevässä vuorokausirytmin häiriössä sokeilla henkilöillä. Viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä meta-analyysi havaitsi noin 1,18 tunnin aikaistumisen elimistön oman melatoniinin erityksen alkamisessa ja 0,67 tunnin aikaistumisen kellon mukaan mitatussa nukahtamisajassa, mikä osoittaa merkityksellisempiä siirtymiä kuin laajoissa unettomuustutkimuksissa on nähty. AASM — vuorokausirytmin hoitosuositukset; PubMed — viivästyneen unirytmin vaihehäiriön meta-analyysi.
Rajattu hyöty lapsilla — Satunnaistettu tutkimus ja EMA
Lapsilla ja nuorilla, joilla oli autismikirjon häiriö tai Smith-Magenisin oireyhtymä ja unettomuutta, pitkävaikutteinen melatoniini 2 mg–5 mg paransi unen kestoa ja nukahtamista 13 viikon aikana. Näyttö tukee rajattua, valvottua kliinistä käyttöä eikä laajaa omahoitoa kaikille lapsille. PubMed — lasten pitkävaikutteisen melatoniinin tutkimus; EMA — Slenyto.
Turvallisuus ja laatu vaikeuttavat käyttöä arjessa — Systemaattinen katsaus, CDC ja analyyttiset tutkimukset
Lyhytaikainen siedettävyys aikuisilla näyttää melko hyvältä, myös joissakin suurempia annoksia käyttäneissä tutkimuksissa, mutta kansanterveysseuranta osoittaa samalla lasten nauttimistapausten voimakasta lisääntymistä. Analyyttisissä tutkimuksissa havaittiin suurta vaihtelua ravintolisien melatoniinipitoisuuksissa, mukaan lukien tuotteita, joissa pitoisuus oli 0 %–667 % etiketissä ilmoitetusta määrästä, ja joitakin tuotteita, jotka sisälsivät serotoniinia. PubMed — katsaus suurten melatoniiniannosten turvallisuuteen; CDC — raportti lasten melatoniinin nauttimistapauksista; PubMed — tutkimus melatoniinipitoisuuksien vaihtelusta; PubMed — lapsille suunnattujen ravintolisien analyysi.
Uskomukset, myytit ja todistamattomat väitteet
Myytti: melatoniini on yleislääke unettomuuteen
Tässä arvioitu näyttö ei tue näin laajaa väitettä. Aikuisten pitkäaikaisessa unettomuudessa yhdistetyt tutkimustulokset osoittavat yleensä vain pientä keskimääräistä hyötyä, lähinnä siinä, kuinka nopeasti osa ihmisistä nukahtaa, ja AASM:n suositus ehdottaa, ettei kliinikkojen tulisi käyttää melatoniinia rutiininomaisesti aikuisten nukahtamis- tai unessa pysymisvaikeuksiin liittyvän unettomuuden hoidossa. PubMed — melatoniinin meta-analyysi; PubMed — AASM:n pitkäaikaisen unettomuuden hoitosuositus.
Myytti: suuremmat annokset toimivat aina paremmin
Näyttö ei tue yksinkertaista annoksen suurentamista luotettavana strategiana. Jet lagia koskevissa tutkimuksissa yli 5 mg annokset eivät tuoneet lisähyötyä, ja uudempi annos-vastetutkimus viittaa siihen, että ajankohta voi olla vähintään yhtä tärkeä kuin annos. Tämä sopii melatoniinin rooliin elimistön kelloa asettavana signaalina eikä rauhoittavana aineena, jossa suurempi annos olisi automaattisesti parempi. Cochrane-katsaus — melatoniini jet lagiin; PubMed — vuoden 2024 annos-vastemeta-analyysi.
Myytti: luonnollinen tarkoittaa turvallista, tasalaatuista ja hyvin säänneltyä
Koska melatoniini on luonnollinen ja sitä myydään ilman reseptiä, moni olettaa, etteivät laatu ja sääntely ole suuria huolia. Käytännössä Yhdysvalloissa ravintolisiä ei ennakkohyväksytä FDA:ssa tehon perusteella, analyyttisissä selvityksissä on havaittu suuria eroja etiketissä ilmoitetun ja mitatun melatoniinipitoisuuden välillä, ja osa tuotteista on sisältänyt serotoniinia. Myöskään laajoja väitteitä ikääntymisen hidastamisesta, immuunivaikutuksista, syövästä tai yleisestä hyvinvoinnista ei tässä arvioidussa näytössä vahvistettu. FDA — melatoniinia koskeva varoituskirje; PubMed — tutkimus melatoniinipitoisuuksien vaihtelusta; PubMed — lapsille suunnattujen ravintolisien analyysi; PubMed — katsaus melatoniiniin ruoissa ja kasveissa.
Tutkimuksen yksityiskohtaiset havainnot
Mitä melatoniini on - ja mitä se ei ole
Melatoniinia tuotetaan elimistössä luonnostaan, pääasiassa pimeyden yhteydessä, ja se toimii signaalina, joka auttaa koordinoimaan unen ajoitusta ja vuorokausirytmiä. Siksi lisämelatoniinia on osuvampaa kuvata hormoniin perustuvaksi vuorokausirytmin säätelyn työkaluksi kuin tavalliseksi ravintoaineeksi. Kasveissa ja ruoissa on pieniä määriä melatoniinia, ja ravinnosta saatu melatoniini saattaa imeytyä, mutta tässä arvioitu näyttö ei tue sitä, että melatoniinia kutsuttaisiin välttämättömäksi ravintoaineeksi, jolle olisi määritelty päivittäinen saantisuositus tai tunnistettu puutossairaus. Siksi melatoniinin nykyinen ravintolisäkäyttö liittyy ennen kaikkea teollisesti valmistettuun melatoniiniin, jolla pyritään vaikuttamaan unen ajoitukseen, ei puuttuvan ravintoaineen korvaamiseen. Mayo Clinic — melatoniini; PubMed — katsaus melatoniiniin ruoissa ja kasveissa.
Tutkimusnäyttö antaa melatoniinille myös modernimman identiteetin kuin moni kuluttaja olettaa. Toisin kuin monilla rohdospohjaisilla uniapukeinoilla, tässä arvioidussa aineistossa sen käyttö ei perustu selkeään perinteisen lääketieteen viitekehykseen. Sen nykyinen käyttö perustuu laboratorio- ja kliiniseen unitutkimukseen, ei Ayurvedaan, perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen tai kansanlääkinnän perinteisiin. Tämä ero on tärkeä, koska melatoniini niputetaan usein luonnollisten valmisteiden joukkoon, vaikka sen tärkein peruste on moderni unitiede ja vuorokausirytmin biologia. NCCIH — syventävä katsaus unihäiriöihin.
Missä näyttö on vahvinta: vuorokausirytmin väärä ajoitus
Arvioiden ja hoitosuositusten selkein havainto on, että melatoniini toimii parhaiten silloin, kun uniongelmien taustalla on väärään aikaan käyvä elimistön kello. Cochrane-katsauksen mukaan melatoniini vähensi jet lagia useimmissa tutkimuksissa, joissa matkustettiin viiden tai useamman aikavyöhykkeen yli, kun se otettiin määränpään paikallisen nukkumaanmenoajan tuntumassa. AASM:n hoitosuositukset tukevat myös ajoitettua melatoniinin käyttöä jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä ja vapaasti etenevässä vuorokausirytmin häiriössä sokeilla henkilöillä. Tämä viittaa siihen, että melatoniini on yleensä tehokkaampi silloin, kun sitä käytetään siirtämään tai vakauttamaan unen ajoitusta, kuin silloin, kun sitä käytetään yleisenä rauhoittavana aineena kaikenlaiseen unettomuuteen. Cochrane-katsaus — melatoniini jet lagiin; AASM — vuorokausirytmin hoitosuositukset.
Viivästynyt unirytmin vaihehäiriö on tästä yksi parhaista esimerkeistä. Tässä tilassa sisäinen kello käy myöhässä, joten ihminen ei tunne uneliaisuutta ennen hyvin myöhäistä ajankohtaa ja herää tavanomaisiin aikoihin vaikeasti. Meta-analyysi raportoi noin 1,18 tunnin aikaistumisen elimistön oman melatoniinin erityksen alkamisessa ja noin 0,67 tunnin aikaistumisen kellon mukaan mitatussa nukahtamisajassa. Hoitosuosituksissa tutkitut annostukset vaihtelivat 0,3 mg–5 mg, ja ne annettiin usein 1,5–6 tuntia ennen tavanomaista nukkumaanmenoaikaa eikä aivan nukkumaanmenon hetkellä. Nämä siirtymät ovat merkityksellisempiä kuin yleisissä unettomuustutkimuksissa nähdyt pienet keskimääräiset hyödyt, koska ne kohdistuvat suoraan ajoitusongelmaan. PubMed — viivästyneen unirytmin vaihehäiriön meta-analyysi; AASM — vuorokausirytmin hoitosuositukset.
Miksi tulokset yleisessä aikuisten unettomuudessa ovat yleensä vaatimattomia
Yleisö odottaa melatoniinin usein toimivan vahvan unilääkkeen tavoin, mutta yhdistetty näyttö viittaa paljon pienempään vaikutukseen aikuisten yleisessä unettomuudessa. Yhdessä meta-analyysissa havaittiin noin 4 minuutin lyheneminen nukahtamisviiveessä, 2,2 % kasvu unitehokkuudessa ja noin 12,8 minuutin lisäys kokonaisuniaikaan. Myös NCCIH:n yhteenveto uudemmasta näytöstä viittaa parempaan nukahtamiseen ja joihinkin päiväaikaisiin oireisiin, mutta ei johdonmukaiseen parannukseen unen laadussa tai yöllisissä heräilyissä. Tämä auttaa selittämään, miksi osa käyttäjistä kokee hyötyä, kun taas moni muu ei huomaa suurta muutosta. PubMed — melatoniinin meta-analyysi; NCCIH — syventävä katsaus unihäiriöihin.
Hoitosuositukset tuovat mukaan tärkeän lisän, koska ne arvioivat paitsi sitä, onko vaikutusta olemassa, myös sitä, onko se riittävän suuri ja luotettava käytännön suositeltavaksi. AASM:n aikuisten pitkäaikaisen unettomuuden hoitosuositus ehdottaa, ettei melatoniinia käytetä rutiininomaiseen nukahtamis- tai unessa pysymisvaikeuksiin liittyvän unettomuuden hoitoon aikuisilla. Tämä ei tarkoita, ettei melatoniini koskaan auttaisi, vaan sitä, ettei vaikutuksen suuruuden, johdonmukaisuuden ja kliinisen hyödyn kokonaisuus ollut riittävän vahva rutiininomaiseksi lääkehoitosuositukseksi. PubMed — AASM:n pitkäaikaisen unettomuuden hoitosuositus.
Valmiste, ajankohta ja biologinen hyötyosuus muokkaavat tuloksia
Melatoniinivalmisteita myydään välittömästi vapautuvina ja pitkävaikutteisina muotoina, eikä niitä voi käytännössä pitää keskenään vaihdettavina. Välittömästi vapautuvat valmisteet voivat olla olennaisempia silloin, kun tavoitteena on nukahtaminen tai vuorokausirytmin ajoitus, kun taas pitkävaikutteiset valmisteet voivat joissakin tilanteissa jäljitellä paremmin yön aikana jatkuvaa altistusta. Suun kautta otettuna biologinen hyötyosuus vaihtelee tutkimuksissa suuresti, noin 9 %–33 %, mikä tarkoittaa, että sama etiketissä ilmoitettu annos voi tuottaa hyvin erilaisia veripitoisuuksia eri ihmisillä. Tämä vaihtelu auttaa selittämään, miksi sama ratkaisu ei usein toimi kaikille. PubMed — katsaus melatoniinin farmakokinetiikkaan; EMA — Slenyto.
Vuoden 2024 annos-vastemeta-analyysi täydentää kuvaa viittaamalla siihen, että melatoniinin ottaminen noin 3 tuntia ennen toivottua nukkumaanmenoaikaa ja noin 4 mg annoksella saattaa optimoida unta edistäviä vaikutuksia paremmin kuin hyvin yleinen tapa ottaa 2 mg noin 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Tämä havainto sopii melatoniinin vaikutusmekanismiin ajoitusvihjeenä, vaikka katsaus ei määritä yleispätevää virallista annostusstandardia. Käytännössä osa tyytymättömyydestä melatoniiniin voi johtua huonosta ajoituksesta eikä vaikutuksen täydellisestä puuttumisesta. PubMed — vuoden 2024 annos-vastemeta-analyysi.
Laatu, turvallisuus ja kansanterveys ovat yhtä tärkeitä kuin farmakologia
Ravintolisien laatu on merkittävä käytännön huolenaihe, etenkin Yhdysvaltain markkinoilla. Markkinoilla olevia valmisteita koskeva analyyttinen tutkimus osoittaa, että melatoniinipitoisuus voi poiketa dramaattisesti etiketistä. Yhdessä tutkimuksessa 110 lapsille suunnatusta yhdysvaltalaisesta melatoniinilisästä melatoniinipitoisuus vaihteli välillä 0 %–667 % etiketissä ilmoitetusta määrästä, ja toisessa tutkimuksessa dokumentoitiin merkittävää vaihtelua sekä serotoniinia joissakin tuotteissa. Kun ilmoitettuun annokseen ei voi luottaa, sekä tehoa että turvallisuutta on vaikeampi ennustaa. PubMed — lapsille suunnattujen melatoniinilisien analyysi; PubMed — tutkimus melatoniinipitoisuuksien vaihtelusta.
Myös käyttö lisääntyy, mikä kasvattaa kansanterveydellistä merkitystä. NHANES-aineistoon perustuvassa NIH:n raportoinnissa todettiin, että aikuisten melatoniinin käyttö nousi 0,4 %:sta vuosina 1999–2000 2,1 %:iin vuosina 2017–2018, kun taas myrkytystietokeskusten tiedot osoittivat lasten nauttimistapausten voimakasta lisääntymistä sekä sairaalahoitojen yleistymistä ja harvinaisia vakavia seurauksia. Lyhytaikainen turvallisuus aikuisilla näyttää melko hyvältä, mutta pitkäaikaisesta yökäytöstä, raskaudesta ja imetyksestä on edelleen niukasti näyttöä. Nämä havainnot tukevat kohdennettua ja valvottua näkemystä melatoniinista eivätkä yleistä oletusta, että ilman reseptiä saatavuus todistaa laajasta turvallisuudesta tai hyödystä. NIH — melatoniinilisien käyttö lisääntyy aikuisilla; CDC — raportti lasten melatoniinin nauttimistapauksista; PubMed — katsaus suurten melatoniiniannosten turvallisuuteen; NCBI Bookshelf — melatoniini ja raskaus/imetys.
Sääntelytilanne (EU ja US)
Yhdysvallat
Yhdysvalloissa melatoniinia myydään laajalti ravintolisänä, mikä tarkoittaa, että sitä säännellään eri tavalla kuin resepti- tai ilman reseptiä saatavia unettomuuslääkkeitä. FDA ei ennakkohyväksy sitä turvallisuuden tai tehon osalta ennen markkinoille tuloa samalla tavoin kuin lääkkeitä. FDA on myös todennut, ettei melatoniinia ole hyväksytty tavanomaisten elintarvikkeiden elintarvikelisäaineeksi eikä sitä ole tunnustettu tässä käytössä yleisesti turvalliseksi. FDA — melatoniinia koskeva varoituskirje.
Euroopan unioni
EU:ssa sääntelykuva on kapeampi ja jakautuneempi. EFSA on katsonut, että melatoniinin ja lyhentyneen nukahtamisviiveen välillä on syy-seuraussuhde, mutta tämä koskee vain tarkasti määriteltyjä terveysväitteen ehtoja, mukaan lukien tuotteet, jotka sisältävät 1 mg yhtä määriteltyä annosta kohden. Euroopassa melatoniinia on myös lääkevalmisteena: EMA:n tietojen mukaan pitkävaikutteinen melatoniini on tarkoitettu tietyissä lasten käyttöaiheissa valvottuun käyttöön, kun unihygienia ei riitä. EFSA — lausunto melatoniinista ja nukahtamisviiveestä; EFSA — melatoniiniväitteiden käyttöehdot; Euroopan parlamentti — melatoniiniväitteiden ehdot; EMA — Slenyto.
Annostus ja standardointi
Aikuiset: Tavalliset tutkitut annokset vaihtelevat käyttötarkoituksesta riippuen 0,3 mg–5 mg.
Jet lag: 0,5 mg–5 mg paikallisen nukkumaanmenoajan tuntumassa.
Viivästynyt unirytmi: 0,3 mg–5 mg noin 1,5–6 tuntia ennen tavanomaista nukkumaanmenoaikaa.
Lapset: Pitkävaikutteista melatoniinia annoksina 2 mg–5 mg on tutkittu valvotusti.
Turvallisuus ja yhteisvaikutukset
Lyhytaikainen melatoniinin käyttö näyttää monilla aikuisilla melko hyvin siedetyltä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, päänsärky, huimaus ja pahoinvointi, kun taas näyttö vakavista haitoista tavanomaisessa lyhytaikaisessa käytössä aikuisilla on rajallista. Pitkäaikaisturvallisuudesta on edelleen paljon vähemmän näyttöä. Mayo Clinic — melatoniini; PubMed — katsaus suurten melatoniiniannosten turvallisuuteen.
Yhteisvaikutuksiin liittyviä huolia ovat antikoagulantit ja verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet, epilepsialääkkeet, verenpainelääkkeet, diabeteslääkkeet, keskushermostoa lamaavat tai rauhoittavat lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet sekä aineenvaihduntaan liittyvät yhteisvaikutukset. Useita lääkkeitä käyttävien ei pidä olettaa, ettei melatoniinilla olisi yhteisvaikutuksia vain siksi, että sitä myydään ilman reseptiä. Mayo Clinic — melatoniini.
Lapset ovat turvallisuuden kannalta erityisryhmä, koska tahattomat nauttimistapaukset ovat lisääntyneet jyrkästi ja sairaalahoitojen tarve on kasvanut, vaikka vakavat seuraukset ovat harvinaisia. Raskaus ja imetys ovat alueita, joista on niukasti näyttöä, joten vahvan haittanäytön puutetta ei pidä tulkita osoitetuksi turvallisuudeksi. Myös valmisteiden vaihtelu lisää huolta, koska osa ravintolisistä sisältää paljon enemmän tai vähemmän melatoniinia kuin etiketissä ilmoitetaan, ja osa on sisältänyt serotoniinia. AASM — terveysohje melatoniinin käytöstä lapsilla ja nuorilla; CDC — raportti lasten melatoniinin nauttimistapauksista; NCBI Bookshelf — melatoniini ja raskaus/imetys; PubMed — lapsille suunnattujen melatoniinilisien analyysi; PubMed — tutkimus melatoniinipitoisuuksien vaihtelusta.
Johtopäätös
Melatoniini on hyödyllinen mutta usein väärin ymmärretty ravintolisä. Vahvin näyttö tukee sen käyttöä vuorokausirytmin ajoituksen apuna jet lagissa, viivästyneessä unirytmin vaihehäiriössä ja tietyissä muissa rytmiin liittyvissä uniongelmissa. Merkityksellistä näyttöä on myös valvotusta käytöstä joissakin lasten neurokehityksellisiin häiriöihin liittyvissä unihäiriöissä, erityisesti pitkävaikutteisilla valmisteilla, joita on tutkittu rajatuissa kliinisissä ryhmissä.
Aikuisten yleisessä pitkäaikaisessa unettomuudessa näyttö on paljon vähemmän vakuuttavaa. Keskimääräiset parannukset ovat yleensä pieniä ja liittyvät pääasiassa nukahtamisaikaan, eikä keskeisissä unisuosituksissa melatoniinia suositella rutiininomaiseksi lääkehoidoksi. Ajankohta, valmisteen tyyppi ja yksilöllinen vaihtelu ovat kaikki tärkeitä.
Kokonaisuutena näyttö on kohtalaista vuorokausirytmiin liittyvissä käyttökohteissa, vaatimattomampaa aikuisten yleisessä unettomuudessa ja rajatumpaa valvotussa käytössä tietyillä lasten ryhmillä. Tärkeitä epävarmuuksia on edelleen pitkäaikaisessa yökäytössä, raskaudessa ja imetyksessä sekä valmisteiden todellisessa laadussa. Melatoniini on parasta nähdä kohdennettuna unen ajoituksen työkaluna, ei yleispätevänä luonnollisena unilääkkeenä.
Vastuuvapauslauseke
Vastuuvapauslauseke: Pyrimme löytämään aiheen kannalta olennaista, paikkansapitävää ja mahdollisimman ajantasaista tietoa sekä julkisista lähteistä että kliinisestä ja lääketieteellisestä tutkimuksesta. Suosittelemme tarkistamaan tieteelliset lähteet virallisen tiedon saamiseksi aiheesta. Tämä kirjoitus ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvoksi. Jokaisen terveydentila on yksilöllinen, ja suosittelemme keskustelemaan lääkärin kanssa ennen ravintolisien käyttöä.