Buod
Ang bitamina K ay isang pangkat ng mga nutrient na natutunaw sa taba na sumusuporta sa normal na pamumuo ng dugo at normal na pisyolohiya ng buto. Ang K1, o phylloquinone, ang pangunahing anyong nakukuha sa pagkain, habang ang K2 naman ay tumutukoy sa mga menaquinone gaya ng MK-4 at MK-7, na matatagpuan sa ilang pagkaing galing sa hayop at sa mga pagkaing dumaan sa pagbuburo.
Ang pinakamalakas na ebidensiya ay sumusuporta sa bitamina K bilang mahalagang nutrient para sa pamumuo ng dugo, at matibay rin ang suporta para sa papel nito sa biyolohiya ng buto. Ang K2, lalo na ang MK-7, ay mas palagiang nagpapabuti ng mga biomarker na may kaugnayan sa bitamina K kaysa magpatunay ng mahahalagang resulta gaya ng mas kaunting fracture, mas kaunting calcification sa mga ugat, o mas kaunting cardiovascular event.
Mahahalagang Impormasyon
Para saan ito kapaki-pakinabang?
Mahalaga ang bitamina K para sa normal na pamumuo ng dugo at sumusuporta ito sa normal na pisyolohiya ng buto. Pangunahin namang pinag-aaralan ang K2 para sa pagpapabuti ng mga biomarker na may kaugnayan sa bitamina K.
Mga uri ng suplemento
Karaniwang naglalaman ang mga suplemento ng K1 (phylloquinone) o mga menaquinone ng K2, lalo na ang MK-4 at MK-7. Nagkakaiba ang mga anyong ito sa half-life at karaniwang dosis sa mga pag-aaral.
Mga interaksiyon
Ang pinakalinaw na mahalagang interaksiyong klinikal ay sa mga anticoagulant na gaya ng warfarin. Maaari ring maapektuhan ng orlistat, mga sequestrant ng bile acid, at matagal na paggamit ng antibiotic ang katayuan o pagsipsip ng bitamina K.
Mga masamang epekto
Napakababa ng toxicity ng natural na bitamina K kapag iniinom. Wala pang natukoy na masasamang epekto mula sa pagkain o karaniwang suplemento sa malulusog na adulto.
Iba pang posibleng benepisyo
Maaaring mapabuti ng K2 ang mga biomarker na osteocalcin at dp-ucMGP, ngunit hindi pa kumpleto ang ebidensiya para sa malaking pagbawas sa mga fracture o cardiovascular event.
Katayuang regulasyon
Sa EU, pinapayagan ang mga pahayag para sa bitamina K tungkol sa normal na pamumuo ng dugo at mga buto, ngunit hindi tungkol sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa U.S., naibebenta ang mga suplemento nang walang paunang pag-apruba ng FDA sa bisa.
Ano na ang alam natin tungkol dito
Pangunahing mekanismo. Kumikilos ang bitamina K bilang cofactor na nagbibigay-daan sa pag-activate, o gamma-carboxylation, ng ilang protina sa pamamagitan ng siklo ng bitamina K. Mahalaga ito para sa mga salik ng pamumuo na ginagawa sa atay, kaya ang papel ng bitamina K sa normal na pamumuo ng dugo ay isa sa pinakamatitibay na konklusyon sa agham ng nutrisyon. Nakaaapekto rin ang parehong sistemang ito sa mga protinang nasa labas ng atay, tulad ng osteocalcin sa buto at matrix Gla protein sa mga tisyu ng daluyan ng dugo.
Mga naitatag na tungkulin. Ang mga pinakasinusuportahang konklusyon ay na kailangan ang bitamina K para sa normal na pamumuo ng dugo at nakatutulong ito sa normal na pisyolohiya ng buto. Hindi karaniwan sa mga adulto ang kakulangang sapat para magdulot ng problemang klinikal dahil mahusay na nire-recycle ng katawan ang bitamina K, kahit limitado ang mga reserba nito. Mas mahalaga ang panganib sa mga bagong silang, mga taong may mga karamdaman sa mahinang pagsipsip ng taba, at sa mga gumagamit ng mga gamot na nagpapahina sa pagsipsip o sumasalungat sa metabolismo ng bitamina K.
Kung saan nagsisimula ang kawalan ng katiyakan. Hindi kasing-tiyak ng batayang biyolohiya ang ebidensiya para sa suplementasyon. Ang K2, lalo na ang MK-7, ay madalas na nagpapabuti ng mga biomarker gaya ng undercarboxylated osteocalcin at dp-ucMGP nang mas palagian kaysa K1 sa katamtamang dosis, bahagya dahil mas matagal itong nananatili sa sirkulasyon. Ngunit ang pagbuti ng biomarker ay hindi kapareho ng napatunayang pag-iwas sa fracture o pagbawas sa cardiovascular event, kaya mas hindi pa tiyak ang mga pahayag tungkol sa dagdag na benepisyo kaysa sa naitatag nang papel ng bitamina K sa nutrisyon.
Buod ng kaugnay na siyentipikong pananaliksik
Pangkalahatang-ideya ng bitamina K — NIH Office of Dietary Supplements at Linus Pauling Institute
Inilalarawan ng mga pagsusuring institusyonal na ito ang bitamina K bilang isang pamilya ng mga compound na natutunaw sa taba, may limitadong reserba sa katawan, nag-iiba ang pagsipsip, at may mahalagang papel sa siklo ng bitamina K. Ipinapakita nila na ang pamumuo ng dugo ang pinakamalinaw na naitatag na tungkulin, habang ang ebidensiya sa suplementasyon para sa buto at kalusugan ng puso at mga daluyan ng dugo ay nananatiling halo-halo at hindi pa tiyak. NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; Linus Pauling Institute — Bitamina K
Bakit napapansin ang MK-7 — Schurgers et al. at Nieman et al.
Natuklasan sa mga pag-aaral sa parmakokinetika sa tao na mas matagal manatili sa sirkulasyon ang MK-7 kaysa bitamina K1 at nagbibigay ito ng mas matatag na antas sa dugo. Iniulat naman ng isa pang pag-aaral ang magkatulad na bioavailability at biyolohikal na aktibidad ng synthetic all-trans MK-7 at MK-7 na mula sa pagbuburo, na sumusuporta sa ideyang mas mahalaga ang kalidad at pagkakaayos ng produkto kaysa sa kung paano ipinapakita sa marketing ang pinagmulan nito. PubMed — Schurgers et al. 2007 ukol sa parmakokinetika ng MK-7; PubMed — Nieman et al. 2016 ukol sa bioavailability ng MK-7
Mga pag-aaral at meta-analysis sa buto — Knapen et al., Guo et al., Huang et al., meta-analysis ng 2024
Ipinakita ng mga pangmatagalang pag-aaral sa mga babaeng postmenopausal na maaaring mapabuti ng MK-7 ang mga marker ng katayuan ng bitamina K at, sa ilang sitwasyon, mapabagal ang paghina ng mga sukatan ng buto na may kaugnayan sa edad. Ngunit may iba ring pag-aaral na nakakita ng malakas na pagbuti sa biomarker nang walang malinaw na benepisyo para sa areal BMD o mikroarkitektura ng buto, at binabanggit ng mga meta-analysis na humihina ang mga resulta para sa fracture at BMD kapag binibigyang-diin ang mga pagsubok na mas mataas ang kalidad. PubMed — Knapen et al. 2013; PubMed — 3-taong pag-aaral ng MK-7 sa osteopenia; PubMed — meta-analysis ni Guo et al. 2019; PubMed — pagsusuri nina Huang et al. 2022; PubMed — meta-analysis ng bitamina K noong 2024
Hindi pa tiyak ang ebidensiya para sa puso at mga daluyan ng dugo — Knapen et al., Shea et al., Zwakenberg et al., at mga sumunod na pagsusuri
Natuklasan ng ilang pag-aaral na nagpababa ang MK-7 ng dp-ucMGP at nagpabuti ng mga sukatan ng paninigas ng arterya, at nagpakita ang phylloquinone ng posibleng senyas, na nakadepende sa pagsunod, para sa mas kaunting paglala ng coronary calcification. Gayunman, naging neutral din ang mga randomized na pag-aaral sa mga grupong may mas mataas na panganib, at nagtatapos ang mga pagsusuri na ang ebidensiya para sa pag-iwas sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo o vascular calcification ay halo-halo pa rin at kulang para sa matibay na rekomendasyon. PubMed — Knapen et al. 2015 na pag-aaral sa paninigas ng arterya; PMC — pag-aaral nina Shea et al. sa coronary artery calcification; PubMed — Zwakenberg et al. 2019; PubMed — Genep et al. 2022; PubMed — meta-analysis sa puso at mga daluyan ng dugo
Nakapapanatag ang kaligtasan maliban sa mga gumagamit ng anticoagulant — NIH, pagsusuri ng USP, pag-aaral sa hemostasis
Iniulat ng mga pagsusuri sa kaligtasan na mababa ang toxicity ng natural na bitamina K at wala ring natukoy na matatanggap na pinakamataas na antas ng paggamit para sa pagkain o mga suplemento. Ang pangunahing praktikal na usapin ay ang interaksiyon nito sa mga anticoagulant na gaya ng warfarin, habang ang isang pag-aaral sa matatandang pasyenteng may osteoporosis ay walang nakitang labis na pag-aktibo ng hemostasis mula sa pagbibigay ng bitamina K sa ganitong sitwasyon. NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; PubMed — pagsusuri sa kaligtasan ng MK-7; PubMed — pag-aaral sa hemostasis sa mga pasyenteng may osteoporosis; Mayo Clinic — gabay sa warfarin at bitamina K
Mga paniniwala, mito, at hindi pa napatunayang pahayag
Inililipat ng K2 ang calcium mula sa mga arterya papunta sa mga buto
Pinapasimple ng tanyag na islogang ito ang isang totoong mekanismo hanggang magmukha itong mas napatunayan kaysa sa totoo. Totoong tumutulong ang bitamina K sa pag-activate ng osteocalcin at matrix Gla protein, ngunit ang mga randomized na pag-aaral sa fracture, coronary calcification, at cardiovascular event ay nagbigay ng halo-halong resulta sa halip na pangkalahatang klinikal na benepisyo. Linus Pauling Institute — Bitamina K; PubMed — pagsusuri sa bitamina K at vascular calcification; PubMed — pagsusuri sa ebidensiya para sa puso at mga daluyan ng dugo
Para lamang sa pamumuo ang K1, at para lamang sa mga buto at arterya ang K2
Parehong nakikilahok ang dalawang anyo sa iisang siklo ng bitamina K at sumusuporta sa mga protinang umaasa sa bitamina K. Ang mga praktikal na pagkakaiba ay mas may kinalaman sa pinagmumulan sa pagkain, tagal sa sirkulasyon, pagkakabahagi sa mga tisyu, at mga uri ng pag-aaral na ginawa kaysa sa mahigpit na biyolohikal na paghihiwalay ng mga tungkulin. NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; Linus Pauling Institute — Bitamina K; PubMed — Schurgers et al. 2007
Lahat ng umiinom ng bitamina D ay dapat awtomatikong magdagdag ng K2
Kawili-wili sa biyolohiya ang mga pinagsamang pag-aaral sa bitamina D at K at may ilan na nagpapabuti ng mga marker na may kaugnayan sa buto o ng kabuuang BMD, ngunit hindi sinusuportahan ng ebidensiya ang isang pangkalahatang tuntunin para sa lahat ng adulto. Ang mas matitibay na resulta ay nakadepende pa rin sa konteksto at madalas nakabatay sa mga biomarker o piling populasyon sa halip na sa mga kongkretong kinalabasan sa pangkalahatang populasyon. RSC Food & Function — meta-analysis sa bitamina D at K; PubMed — meta-analysis ni Guo et al. 2019
Nagiging sanhi ng mapanganib na pamumuo ng dugo ang mga suplementong bitamina K sa malulusog na tao
Hindi ipinapakita ng ebidensiya ang nakapipinsalang labis na pag-aktibo ng hemostasis mula sa nutrisyonal o karaniwang suplementong dosis sa malulusog na gumagamit. Ang totoong alalahanin ay ang interaksiyon sa mga antagonist ng bitamina K gaya ng warfarin, kung saan ang pagbabago sa pagkonsumo ay maaaring makaabala sa paggamot. PubMed — pag-aaral sa hemostasis sa mga pasyenteng may osteoporosis; NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; Mayo Clinic — gabay sa warfarin at bitamina K
Detalyadong obserbasyon sa pananaliksik
Pamilya ng mga compound ang bitamina K, hindi iisang substansiya
Kabilang sa bitamina K ang ilang magkakaugnay na compound na natutunaw sa taba, hindi isang molecule lamang. Ang pangunahing anyong nakukuha sa pagkain ay bitamina K1, o phylloquinone, na mas mataas sa mga madahong berdeng gulay at ilang langis ng halaman. Ang bitamina K2 naman ay tumutukoy sa mga menaquinone na may magkakaibang haba ng side chain, kabilang ang MK-4 at MK-7. Matatagpuan ang MK-4 sa ilang pagkaing galing sa hayop at maaari rin itong mabuo sa katawan mula sa phylloquinone, habang ang MK-7 ay lalo nang iniuugnay sa mga pagkaing dumaan sa pagbuburo gaya ng natto. Mahalaga ang pagkakaibang ito dahil ang mga usapan tungkol sa "vitamin K" at "vitamin K2" ay madalas pinagsasama ang mga nutrient na magkaiba ang padron sa pagkain, parmakokinetika, at tradisyon sa pananaliksik. NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; Linus Pauling Institute — Bitamina K
Mas masalimuot din ang pagsipsip at aktuwal na pagkonsumo kaysa ipinahihiwatig ng maraming buod ng suplemento. Dahil natutunaw sa taba ang bitamina K, mas napabubuti ang pagsipsip nito kapag isinabay sa taba sa pagkain. Mahalaga rin ang matriks ng pagkain: ang phylloquinone na nasa loob ng mga madahong gulay ay mas mababa ang bioavailability kaysa sa malayang anyo o anyong nasa langis. Umiikot ang bitamina K pangunahin sa mga lipoprotein, medyo mabilis ang metabolismo nito, at limitado ang mga reserba sa katawan, kaya naipapaliwanag kung bakit mahalaga ang regular na pagkonsumo kahit hindi karaniwan ang malinaw na kakulangan sa mga adulto sa normal na kalagayan. NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; Linus Pauling Institute — Bitamina K
Bakit namumukod ang MK-7 sa usapan tungkol sa suplemento
Mas napagtutuunan ng pansin ang MK-7 kaysa sa iba dahil ipinapakita ng mga pag-aaral sa parmakokinetika sa tao na mas matagal itong nananatili sa sirkulasyon kaysa bitamina K1 at nagbibigay ng mas matatag na antas sa dugo. Malamang na nakatutulong ang mas mahabang half-life nito para maabot ang mga protinang umaasa sa bitamina K na nasa labas ng atay, tulad ng osteocalcin at matrix Gla protein, sa medyo katamtamang pang-araw-araw na dosis. Ito ang dahilan kung bakit madalas itong itampok sa marketing para sa kalusugan ng buto at mga ugat, at ito rin ang dahilan kung bakit madalas magpakita ang mga pag-aaral ng MK-7 sa nutrisyonal na dosis ng malakas na tugon sa biomarker. PubMed — Schurgers et al. 2007 ukol sa parmakokinetika ng MK-7; PubMed — meta-analysis ng bitamina K noong 2024
Gayunman, hindi dapat palakihin ang bentahe nito sa mekanismo. Ang mas mahabang half-life at mas magandang tugon ng biomarker ay hindi awtomatikong nagpapatunay ng mas magagandang pangmatagalang klinikal na kinalabasan. Ipinahihiwatig din ng pananaliksik na maaaring magpakita ng magkatulad na bioavailability at biyolohikal na aktibidad ang synthetic all-trans MK-7 at MK-7 na mula sa pagbuburo, kaya mas hindi mahalaga ang kuwento tungkol sa pinagmulan kaysa sa mga salik gaya ng anyong ginamit, katatagan ng produkto, all-trans content, at mga pahayag na ginagawa para sa produkto. PubMed — Nieman et al. 2016 ukol sa bioavailability ng MK-7; PubMed — meta-analysis ng bitamina K noong 2024
Totoo ang biyolohiya ng buto, ngunit halo-halo ang mga resulta ng suplementasyon
Nakatutulong ang bitamina K sa normal na pisyolohiya ng buto sa pamamagitan ng mga protinang umaasa sa bitamina K gaya ng osteocalcin, at kinikilala ang papel na ito sa siyensiya at regulasyon. Nagsisimula ang kawalan ng katiyakan kapag lumilipat ang tanong mula sa pisyolohiya tungo sa mga kinalabasan ng suplementasyon. Sa isang kapansin-pansing 3-taong pag-aaral, ang 180 µg/day ng MK-7 ay nagpabuti ng katayuan ng bitamina K at naiugnay sa mas kaunting paghina na may kaugnayan sa edad sa bone mineral density at mga index ng lakas ng buto sa malulusog na babaeng postmenopausal. Sinusuportahan ng ganitong resulta ang ideyang may kabuluhang biyolohikal ang K2 para sa kalusugan ng buto. PubMed — Knapen et al. 2013
Ngunit hindi nagbibigay ng iisang malinaw na konklusyon ang mas malawak na literatura. Isa pang 3-taong pag-aaral na gumamit ng 375 µg/day ng MK-7 kasama ng calcium at bitamina D sa mga babaeng may osteopenia ay malaki ang ipinabuti sa undercarboxylated osteocalcin nang walang makabuluhang pagbabago sa pagkawala ng areal BMD o pangmatagalang mikroarkitektura ng buto. Iniuulat ng mga meta-analysis ang mga posibleng benepisyo sa mga grupong postmenopausal o may osteoporosis, ngunit binibigyang-diin din nila ang heterogeneity at ang malakas na impluwensiya ng mas matatandang pag-aaral sa MK-4 sa bansang Hapon na gumamit ng mga farmakolohikong dosis na hindi maihahambing sa karaniwang nabibili nang walang reseta na mga produktong MK-7. Ang paulit-ulit na tema ay mas palagian ang mga epektong biyokemikal kaysa sa mga epekto sa fracture o BMD. PubMed — 3-taong pag-aaral ng MK-7 sa osteopenia; PubMed — meta-analysis ni Guo et al. 2019; PubMed — pagsusuri nina Huang et al. 2022; PubMed — meta-analysis ng bitamina K noong 2024
Kapani-paniwala at kawili-wili ang mga pahayag tungkol sa puso at mga daluyan ng dugo, ngunit hindi pa tiyak
Nagiging kaakit-akit ang bitamina K para sa puso at mga daluyan ng dugo dahil sa isang tunay na biyolohikal na mekanismo. Kabilang ang matrix Gla protein sa pagkontrol ng calcification, at iniugnay ng mga observational na pag-aaral ang mas mataas na katayuan ng bitamina K o pag-inom ng menaquinone sa mas mababang panganib sa puso at mga daluyan ng dugo sa ilang populasyon. Nag-ulat din ang ilang randomized na pag-aaral ng nakahihikayat na mga intermediate na resulta, kabilang ang pagbawas ng dp-ucMGP at pagbuti ng mga sukatan ng paninigas ng arterya sa MK-7. Nakakatulong ang mga resultang ito na maipaliwanag kung bakit madalas itampok sa marketing ang K2 para sa kalusugan ng arterya. PubMed — Knapen et al. 2015 na pag-aaral sa paninigas ng arterya; PubMed — pagsusuri ng bitamina K at kalusugan ng puso at mga daluyan ng dugo
Ang problema ay hindi pa tuloy-tuloy na napabubuti ang mga kongkretong klinikal o imaging na kinalabasan. Nagpakita ang phylloquinone kasama ng calcium at bitamina D ng posibleng senyas, na nakadepende sa pagsunod, para sa mas kaunting paglala ng coronary calcification, ngunit naging neutral ang iba pang randomized na pag-aaral sa mga taong may type 2 diabetes at naitatag nang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo at sa matatandang lalaking may calcification ng aortic valve. Kaya inilalarawan ng mga pagsusuri at meta-analysis ang ebidensiya bilang halo-halo at kulang para sa matibay na klinikal na rekomendasyon. Malinaw na halimbawa ito kung bakit hindi dapat ituring na tiyak na patunay ng pag-iwas ang pagiging kapani-paniwala ng mekanismo at pagbuti ng biomarker. PMC — pag-aaral nina Shea et al. sa coronary artery calcification; PubMed — pag-aaral ni Zwakenberg et al. 2019; PubMed — pag-aaral ni Genep et al. 2022; PubMed — pagsusuri sa vascular calcification; PubMed — meta-analysis sa puso at mga daluyan ng dugo
Mahalaga ang panganib ng kakulangan, konteksto ng dosis, at mga pahayag ng produkto
Hindi karaniwan ang klinikal na mahalagang kakulangan sa mga adulto, ngunit mas nagiging posible ito sa mga bagong silang, mga taong may mga karamdaman sa mahinang pagsipsip ng taba, sakit na cholestatic, cystic fibrosis, sakit na celiac, pagkatapos ng bariatric surgery, at sa mga gumagamit ng mga gamot na nagpapahina sa pagsipsip o pagre-recycle ng bitamina K. Madalas ding makita sa mga may talamak na sakit sa bato at nasa dialysis ang abnormal na dp-ucMGP, na nagpapahiwatig ng functional na kakulangan, ngunit hindi pa rin palaging naiuuugnay sa mas magagandang kinalabasan sa mga ugat ang suplementasyon sa mga grupong ito. Muli, madalas na nagpapakita ang pananaliksik sa bitamina K ng masusukat na biyolohikal na target na walang katapat na napatunayang klinikal na benepisyo. CDC — Pagdurugo dahil sa kakulangan sa bitamina K; NIH ODS — Fact Sheet sa bitamina K; PubMed — pagsusuri sa bitamina K at CKD; PubMed — ebidensiya ng mga pag-aaral sa dialysis at bitamina K
Nagdagdag pa ng kalituhan ang paghahambing ng mga dosis. Sa US, ang mga target para sa sapat na paggamit ay 120 µg/day para sa mga lalaki at 90 µg/day para sa mga babae, habang 70 µg/day naman ang ginagamit ng EFSA para sa mga adulto, ngunit ang mga bilang na ito ay pangunahing nakabatay sa kasapatan para sa pamumuo ng dugo at hindi tumutukoy sa pinakamainam na pagkonsumo ng K2 para sa mga kinalabasan sa buto o mga ugat. Malawak ang agwat ng mga dosis sa mga pag-aaral: madalas pag-aralan ang MK-7 sa 180 hanggang 375 µg/day, ang phylloquinone sa 500 µg/day hanggang 1 mg/day, at ang MK-4 sa 45 mg/day sa mga pag-aaral sa osteoporosis sa bansang Hapon. Hindi mapagpapalit ang mga interbensiyong ito, at ang legal na katayuan ng suplemento sa EU o US ay hindi nangangahulugang klinikal nang napatunayan ang ipinapakitang pahayag tungkol sa puso at mga daluyan ng dugo. EFSA — Dietary Reference Values para sa bitamina K; PMC — vascular trial ng phylloquinone; PubMed — pag-aaral ng MK-7 sa buto; PubMed — pagsusuri sa ebidensiya ng MK-4 sa osteoporosis; FDA — Impormasyon para sa mga mamimiling gumagamit ng mga suplementong pandiyeta; EU Register — mga pinahihintulutang pahayag sa nutrisyon at kalusugan
Katayuang regulasyon (EU at US)
Unyong Europeo
Pinahihintulutan ng EU Register ang mga pahayag na nagsasabing nakatutulong ang bitamina K sa normal na pamumuo ng dugo at sa pagpapanatili ng normal na mga buto kapag natutugunan ng komposisyon ng produkto ang mga kinakailangang kondisyon. Hindi pinagtibay ng EFSA ang isang pahayag para sa bitamina K2 tungkol sa normal na paggana ng puso at mga daluyan ng dugo, at sa gawaing sanggunian nito sa pagkain ay pinanatili ng EFSA ang pangkalahatang sapat na paggamit na 70 µg/day para sa mga adulto nang hindi nagtatakda ng magkakahiwalay na pangangailangan para sa mga partikular na anyo ng K2.
Pinahintulutan sa Europa ang vitamin K2 na mula sa natto bilang bagong sangkap ng pagkain, at pinapayagan sa mga tuntunin sa fortification ang ilang pinagmumulan ng menaquinone. Ngunit hindi kapareho ng napatunayang bisa para sa mga kinalabasang may kaugnayan sa sakit ang pagiging legal ng sangkap.
Estados Unidos
Sa U.S., maaaring ibenta ang bitamina K at K2 bilang mga suplementong pandiyeta sa ilalim ng DSHEA, ngunit hindi muna inaaprubahan ng FDA ang bisa ng mga suplemento bago ibenta. Binabanggit din ng NIH Office of Dietary Supplements na hindi nagbigay ng pahintulot ang FDA sa isang pahayag pangkalusugan para sa bitamina K, kaya maaaring maibenta ang mga produkto nang hindi opisyal na napapatunayan ang malalawak na pahayag tungkol sa pag-iwas sa sakit.
Dosis at Standardisasyon
Mga target para sa sapat na paggamit. Sa Estados Unidos, ang sapat na paggamit ay 120 µg/day para sa mga lalaki at 90 µg/day para sa mga babae. Itinatakda ng EFSA ang 70 µg/day para sa mga adulto, kabilang ang pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga target na ito ay pangunahing nakabatay sa kasapatan para sa pamumuo ng dugo at hindi nagtatakda ng pinakamainam na pagkonsumo ng K2 para sa mga kinalabasan sa buto o mga ugat.
Mga dosis ng suplemento sa mga pag-aaral. Napag-aralan ang phylloquinone sa 500 µg/day sa mga vascular trial at 1 mg/day sa ilang pag-aaral sa buto. Karaniwang pinag-aaralan ang MK-7 sa humigit-kumulang 180 hanggang 375 µg/day para sa mga kinalabasan sa buto at sa 360 µg/day sa ilang pag-aaral na may kaugnayan sa calcification. Madalas gamitin ang MK-4 sa 45 mg/day sa mga pag-aaral sa osteoporosis sa Hapon. Maaaring mapabuti ang pagsipsip kapag ininom ang bitamina K kasabay ng pagkain na may taba.
Kaligtasan at Mga Interaksiyon
Pangkalahatang kaligtasan. Para sa karamihan ng malulusog na adulto, lumilitaw na may mahusay na profile ng kaligtasan ang bitamina K mula sa pagkain o mga suplemento. Walang itinakdang matatanggap na pinakamataas na antas ng paggamit para sa natural na bitamina K dahil wala pang natukoy na masasamang epekto mula sa pagkain o mga suplemento, at ang isang nailathalang pagsusuri sa kaligtasan ng MK-7 ay walang natukoy na seryosong alalahanin sa kaligtasan kapag iniinom batay sa sinuring datos.
Pangunahing interaksiyon. Ang pinakamahalagang interaksiyon ay sa mga anticoagulant na kontra sa bitamina K gaya ng warfarin, phenprocoumon, at acenocoumarol. Ang praktikal na payo ay panatilihing pare-pareho ang pagkonsumo sa halip na lubusang iwasan ito, dahil ang biglaang pagbabago sa pagkonsumo mula sa pagkain o mga suplemento ay maaaring makagulo sa anticoagulation.
Iba pang alalahanin. Maaaring bawasan ng mga sequestrant ng bile acid at orlistat ang pagsipsip ng bitamina K, at maaaring lumala ang katayuan ng bitamina K sa ilang tao dahil sa matagal na paggamit ng antibiotic. Mas mahalaga ang panganib sa mga taong may mga karamdaman sa mahinang pagsipsip, sakit sa atay o apdo, cystic fibrosis, sakit na celiac, pagkatapos ng bariatric surgery, o may talamak na sakit sa bato. Mahalaga ang bitamina K sa pagbaligtad ng epekto ng warfarin, ngunit hindi ito ang panlunas para sa karamihan ng mga direktang oral na anticoagulant.
Konklusyon
Ang bitamina K ay isang mahalagang nutrient na may napakalakas na batayan ng ebidensiya para sa pagsuporta sa normal na pamumuo ng dugo, at suportado rin nang mabuti ang papel nito sa normal na pisyolohiya ng buto. Mahalaga ang pagkakaiba ng K1 at K2 lalo na sa mga pinagmumulan sa pagkain, parmakokinetika, pagkakabahagi sa mga tisyu, at sa mga uri ng pag-aaral na magagamit. Namumukod ang MK-7 dahil mas mahaba ang half-life nito at palagian nitong napapabuti ang mga biomarker na may kaugnayan sa bitamina K sa medyo katamtamang dosis.
Kailangan ang pag-iingat kapag lumilipat mula sa biyokemikal na posibilidad tungo sa katiyakang klinikal. Mas malakas ang ebidensiya para sa K2 sa pagpapabuti ng mga marker gaya ng undercarboxylated osteocalcin at dp-ucMGP kaysa sa pagpapatunay ng malaking pagbawas sa mga fracture, calcification, atake sa puso, o stroke. Ang balanseng konklusyon ay makatuwiran ang regular na pagkonsumo ng bitamina K, kawili-wili sa siyensiya ang K2, at hindi binibigyang-katwiran ng kasalukuyang ebidensiya ang malalawak na pahayag na kailangan ng lahat ng adulto ang mga suplementong K2 para sa proteksiyon ng buto o puso at mga daluyan ng dugo.
Paunawa
Paunawa: Sinisikap naming gawin ang aming makakaya upang makahanap ng may kaugnayan, tumpak, at pinakabagong impormasyong magagamit mula sa pampublikong domain at sa komunidad ng klinikal at medikal na pananaliksik. Inirerekomenda naming suriin ang mga siyentipikong sanggunian para sa opisyal na impormasyon tungkol sa paksa. Hindi nilalayong maging payong medikal ang artikulong ito. Magkakaiba ang kalagayang pangkalusugan ng bawat tao at ipinapayo naming kumonsulta muna sa doktor bago uminom ng anumang suplemento.