Yhteenveto
K-vitamiini on rasvaliukoisten ravintoaineiden ryhmä, joka tukee normaalia veren hyytymistä ja luuston normaalia fysiologiaa. K1 eli fyllokinoni on tärkein ravinnosta saatava muoto, kun taas K2 viittaa menakinoneihin, kuten MK-4:ään ja MK-7:ään, joita on joissakin eläinperäisissä ja fermentoiduissa ruoissa.
Vahvin näyttö osoittaa, että K-vitamiini on veren hyytymiselle välttämätön ravintoaine, ja sen roolista luuston biologiassa on myös hyvää näyttöä. K2, erityisesti MK-7, parantaa usein K-vitamiiniin liittyviä biomarkkereita johdonmukaisemmin kuin osoittaa hyötyä merkittävissä lopputuloksissa, kuten murtumien vähenemisessä, verisuonten vähäisemmässä kalkkeutumisessa tai harvemmissa sydän- ja verisuonitapahtumissa.
Pikafaktat
Mihin siitä on hyötyä?
K-vitamiini on välttämätön normaalille veren hyytymiselle ja tukee luuston normaalia fysiologiaa. K2:ta tutkitaan pääasiassa K-vitamiiniin liittyvien biomarkkereiden parantamisen kannalta.
Ravintolisien muodot
Ravintolisät sisältävät yleensä K1:tä (fyllokinonia) tai K2-menakinoneja, erityisesti MK-4:ää ja MK-7:ää. Näiden muotojen puoliintumisaika ja tyypilliset tutkimusannokset eroavat toisistaan.
Yhteisvaikutukset
Selvin kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus on varfariinityyppisten antikoagulanttien kanssa. Myös orlistaatti, sappihappoja sitovat lääkkeet ja pitkäaikainen antibioottien käyttö voivat vaikuttaa K-vitamiinitilaan tai imeytymiseen.
Haittavaikutukset
Luonnollisen K-vitamiinin suun kautta otettu toksisuus on hyvin vähäinen. Ruoasta tai tavanomaisista ravintolisistä ei ole todettu haittavaikutuksia terveillä aikuisilla.
Muut mahdolliset hyödyt
K2 saattaa parantaa biomarkkereita, kuten osteokalsiinia ja dp-ucMGP:tä, mutta näyttö merkittävästä murtumien tai sydän- ja verisuonitapahtumien vähenemisestä on yhä puutteellista.
Sääntelytila
EU:ssa sallitaan K-vitamiinia koskevat terveysväitteet normaalista veren hyytymisestä ja luiden pysymisestä normaaleina, mutta ei sydämen ja verisuonten toiminnasta. Yhdysvalloissa ravintolisiä myydään ilman, että FDA ennakkohyväksyy niiden tehoa.
Mitä siitä jo tiedetään
Perusmekanismi. K-vitamiini toimii kofaktorina K-vitamiinikierrossa ja mahdollistaa tiettyjen proteiinien aktivoitumisen eli gamma-karboksylaation. Tämä on välttämätöntä maksassa muodostuville hyytymistekijöille, minkä vuoksi K-vitamiinin rooli normaalissa veren hyytymisessä on yksi ravitsemustieteen varmimmista johtopäätöksistä. Sama järjestelmä vaikuttaa myös maksan ulkopuolisiin proteiineihin, kuten luun osteokalsiiniin ja verisuonikudoksen matrix Gla -proteiiniin.
Vakiintuneet tehtävät. Parhaiten tuettu johtopäätös on, että K-vitamiini on välttämätön normaalille hyytymiselle ja edistää luuston normaalia fysiologiaa. Aikuisten kliinisiä ongelmia aiheuttava puutos on harvinainen, koska elimistö kierrättää K-vitamiinia tehokkaasti, vaikka sen varastot ovat rajalliset. Riski on suurempi vastasyntyneillä, rasvan imeytymishäiriöitä sairastavilla sekä lääkkeitä käyttävillä, jotka heikentävät imeytymistä tai häiritsevät K-vitamiinin aineenvaihduntaa.
Missä epävarmuus alkaa. Ravintolisänä käytettävän K-vitamiinin näyttö on vähemmän yksiselitteinen kuin taustalla oleva biologia. K2, erityisesti MK-7, parantaa usein biomarkkereita, kuten alikarboksyloitunutta osteokalsiinia ja dp-ucMGP:tä, johdonmukaisemmin kuin K1 vaatimattomilla annoksilla, osittain siksi, että se pysyy verenkierrossa pidempään. Biomarkkereiden paraneminen ei kuitenkaan ole sama asia kuin todistettu murtumien ehkäisy tai sydän- ja verisuonitapahtumien väheneminen, joten lisähyötyjä koskevat väitteet ovat epävarmempia kuin K-vitamiinin vakiintunut ravitsemuksellinen rooli.
Yhteenveto olennaisesta tieteellisestä tutkimusnäytöstä
Yleiskuva K-vitamiinista — NIH Office of Dietary Supplements ja Linus Pauling Institute
Näissä katsauksissa K-vitamiini kuvataan rasvaliukoisten yhdisteiden ryhmänä, jonka varastot elimistössä ovat rajalliset, imeytyminen vaihtelevaa ja rooli K-vitamiinikierrossa keskeinen. Normaali veren hyytyminen esitetään selvimmin vakiintuneena tehtävänä, kun taas luustoon ja sydän- ja verisuoniterveyteen liittyvä näyttö ravintolisistä on ristiriitaista eikä ratkaisevaa. NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; Linus Pauling Institute — K-vitamiini
Miksi MK-7 herättää huomiota — Schurgers et al. ja Nieman et al.
Ihmisillä tehdyissä farmakokineettisissä tutkimuksissa MK-7:n todettiin pysyvän verenkierrossa pidempään kuin K1-vitamiinin ja tuottavan vakaampia pitoisuuksia veressä. Toisessa tutkimuksessa synteettisen all-trans MK-7:n ja fermentaatiosta peräisin olevan MK-7:n biologinen hyötyosuus ja biologinen aktiivisuus olivat samankaltaiset, mikä tukee ajatusta, että tuotteen laatu ja konfiguraatio ovat tärkeämpiä kuin raaka-aineen alkuperää korostava markkinointi. PubMed — Schurgers et al. 2007 MK-7:n farmakokinetiikasta; PubMed — Nieman et al. 2016 MK-7:n biologisesta hyötyosuudesta
Luustotutkimukset ja meta-analyysit — Knapen et al., Guo et al., Huang et al., 2024 meta-analyysi
Pitkäaikaistutkimuksissa vaihdevuodet ohittaneilla naisilla MK-7 on voinut parantaa K-vitamiinitilan markkereita ja joissakin tilanteissa hidastaa ikään liittyvää heikkenemistä luustomittareissa. Toisissa tutkimuksissa biomarkkerit paranivat selvästi ilman selviä hyötyjä pinta-alaisessa BMD:ssä tai luun mikroarkkitehtuurissa, ja meta-analyysit huomauttavat, että murtumia ja BMD:tä koskevat löydökset heikkenevät, kun painotetaan laadukkaampia tutkimuksia. PubMed — Knapen et al. 2013; PubMed — 3 vuoden MK-7-osteopeniatutkimus; PubMed — Guo et al. 2019 meta-analyysi; PubMed — Huang et al. 2022 katsaus; PubMed — 2024 K-vitamiinin meta-analyysi
Sydän- ja verisuoninäyttö on yhä epäselvä — Knapen et al., Shea et al., Zwakenberg et al., myöhemmät katsaukset
Joissakin tutkimuksissa MK-7 laski dp-ucMGP:tä ja paransi valtimojäykkyyden mittareita, ja fyllokinonilla havaittiin mahdollinen hoitoon sitoutumisesta riippuva viite siitä, että sepelvaltimoiden kalkkeutuminen eteni hitaammin. Satunnaistetut tutkimukset suuremman riskin ryhmissä ovat kuitenkin olleet myös neutraaleja, ja katsausten mukaan näyttö sydän- ja verisuonisairauksien tai verisuonten kalkkeutumisen ehkäisystä on edelleen heterogeenista ja riittämätöntä vahvoihin suosituksiin. PubMed — Knapen et al. 2015 valtimojäykkyystutkimus; PMC — Shea et al. sepelvaltimoiden kalkkeutumistutkimus; PubMed — Zwakenberg et al. 2019; PubMed — Genep et al. 2022; PubMed — sydän- ja verisuoninäytön meta-analyysi
Turvallisuus näyttää hyvältä ilman antikoagulanttihoitoa — NIH, USP-katsaus, hemostaasitutkimus
Turvallisuuskatsauksissa luonnollisen K-vitamiinin toksisuus on ollut vähäinen, eikä ruoasta tai ravintolisistä saatavalle K-vitamiinille ole määritetty siedettävää ylärajaa. Suurin käytännön ongelma on yhteisvaikutus warfariinityyppisten antikoagulanttien kanssa, ja eräässä iäkkäillä osteoporoosipotilailla tehdyssä tutkimuksessa K-vitamiinin anto ei lisännyt liiallista hemostaasin aktivoitumista siinä tilanteessa. NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; PubMed — MK-7:n turvallisuusarvio; PubMed — hemostaasitutkimus osteoporoosipotilailla; Mayo Clinic — ohjeita varfariinista ja K-vitamiinista
Uskomukset, myytit ja todistamattomat väitteet
K2 siirtää kalsiumin pois valtimoista ja luihin
Tämä suosittu iskulause tiivistää todellisen mekanismin väitteeksi, joka kuulostaa varmemmalta kuin se on. K-vitamiini auttaa aktivoimaan osteokalsiinia ja matrix Gla -proteiinia, mutta satunnaistetut tutkimukset murtumista, sepelvaltimoiden kalkkeutumisesta ja sydän- ja verisuonitapahtumista ovat tuottaneet ristiriitaisia tuloksia sen sijaan, että ne osoittaisivat yleispätevää kliinistä hyötyä. Linus Pauling Institute — K-vitamiini; PubMed — katsaus K-vitamiinista ja verisuonten kalkkeutumisesta; PubMed — katsaus sydän- ja verisuoninäytöstä
K1 on vain hyytymistä varten, K2 vain luita ja valtimoita varten
Molemmat muodot osallistuvat samaan K-vitamiinikiertoon ja tukevat K-vitamiinista riippuvaisia proteiineja. Käytännön erot liittyvät enemmän ravintolähteisiin, viipymisaikaan verenkierrossa, jakautumiseen kudoksiin ja tehtyihin tutkimuksiin kuin tiukkaan biologiseen roolijakoon. NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; Linus Pauling Institute — K-vitamiini; PubMed — Schurgers et al. 2007
Kaikkien D-vitamiinia käyttävien pitäisi automaattisesti lisätä K2
D- ja K-vitamiinin yhdistelmää koskevat tutkimukset ovat biologisesti kiinnostavia, ja osa niistä parantaa luustoon liittyviä markkereita tai kokonais-BMD:tä, mutta näyttö ei tue yleissääntöä kaikille aikuisille. Vahvemmat löydökset ovat yhä sidoksissa asiayhteyteen ja perustuvat usein biomarkkereihin tai valikoituihin ryhmiin eivätkä koko väestön koviin lopputuloksiin. RSC Food & Function — D- ja K-vitamiinin meta-analyysi; PubMed — Guo et al. 2019 meta-analyysi
K-vitamiinilisät aiheuttavat vaarallista hyytymistä terveillä ihmisillä
Näyttö ei osoita, että ravitsemukselliset tai tavalliset ravintolisäannokset aiheuttaisivat haitallista hemostaasin liiallista aktivoitumista terveillä käyttäjillä. Todellinen huoli on yhteisvaikutus K-vitamiiniantagonistien, kuten varfariinin, kanssa, jolloin saannin muutokset voivat häiritä hoitoa. PubMed — hemostaasitutkimus osteoporoosipotilailla; NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; Mayo Clinic — ohjeita varfariinista ja K-vitamiinista
Yksityiskohtaiset tutkimushavainnot
K-vitamiini on yhdisteiden ryhmä, ei yksi aine
K-vitamiini kattaa useita toisiinsa liittyviä rasvaliukoisia yhdisteitä eikä yhtä ainoaa molekyyliä. Tärkein ravinnosta saatava muoto on K1-vitamiini eli fyllokinoni, jota on runsaasti lehtivihreissä vihanneksissa ja joissakin kasviöljyissä. K2-vitamiini viittaa menakinoneihin, joilla on eripituiset sivuketjut, mukaan lukien MK-4 ja MK-7. MK-4:ää on joissakin eläinperäisissä ruoissa, ja sitä voi muodostua elimistössä myös fyllokinonista, kun taas MK-7 liittyy erityisesti fermentoituihin ruokiin, kuten nattoon. Tämä ero on tärkeä, sillä K-vitamiinista ja K2-vitamiinista puhuttaessa niputetaan usein yhteen ravintoaineita, joilla on erilaiset ravintolähteet, farmakokinetiikka ja tutkimusperinteet. NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; Linus Pauling Institute — K-vitamiini
Imeytyminen ja käytännön saanti ovat myös monisyisempiä kuin monet ravintolisäyhteenvedot antavat ymmärtää. Koska K-vitamiini on rasvaliukoinen, se imeytyy paremmin ruokavalion rasvan kanssa. Myös ruokamatriisilla on merkitystä: lehtivihanneksiin sitoutunut fyllokinoni on huonommin biologisesti hyödynnettävissä kuin vapaat tai öljypohjaiset muodot. K-vitamiini kulkee verenkierrossa pääasiassa lipoproteiineissa, metaboloituu melko nopeasti ja sen varastot elimistössä ovat rajalliset, mikä auttaa selittämään, miksi säännöllinen saanti on tärkeää, vaikka selvä puutos aikuisilla on normaalioloissa harvinainen. NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; Linus Pauling Institute — K-vitamiini
Miksi MK-7 korostuu ravintolisäkeskusteluissa
MK-7 saa suhteettoman paljon huomiota, koska ihmisillä tehdyt farmakokineettiset tutkimukset osoittavat, että se pysyy verenkierrossa pidempään kuin K1-vitamiini ja tuottaa vakaampia pitoisuuksia veressä. Tämä pidempi puoliintumisaika todennäköisesti auttaa sitä saavuttamaan maksan ulkopuoliset K-vitamiinista riippuvat proteiinit, kuten osteokalsiinin ja matrix Gla -proteiinin, jo melko vaatimattomilla päiväannoksilla. Siksi MK-7 esiintyy usein luusto- ja verisuoniterveyden markkinoinnissa, ja tästä syystä myös ravitsemuksellisilla MK-7-annoksilla tehdyt tutkimukset näyttävät usein voimakkaita biomarkkerivasteita. PubMed — Schurgers et al. 2007 MK-7:n farmakokinetiikasta; PubMed — 2024 K-vitamiinin meta-analyysi
Silti tätä mekanistista etua ei pidä liioitella. Pidempi puoliintumisaika ja parempi biomarkkerivaste eivät automaattisesti osoita parempia kliinisiä pitkän aikavälin tuloksia. Tutkimusten mukaan synteettisellä all-trans MK-7:llä ja fermentaatiosta peräisin olevalla MK-7:llä voi olla samankaltainen biologinen hyötyosuus ja biologinen aktiivisuus, mikä tarkoittaa, että alkuperää korostava markkinointitarina on vähemmän tärkeä kuin käytetty muoto, tuotteen stabiilisuus, all-trans-pitoisuus ja tuotteesta esitettävät väitteet. PubMed — Nieman et al. 2016 MK-7:n biologisesta hyötyosuudesta; PubMed — 2024 K-vitamiinin meta-analyysi
Luustobiologia on todellinen, mutta ravintolisien tulokset ovat ristiriitaisia
K-vitamiini edistää luuston normaalia fysiologiaa K-vitamiinista riippuvien proteiinien, kuten osteokalsiinin, kautta, ja sekä tieteelliset että sääntelyelimet tunnistavat tämän roolin. Epävarmuus alkaa, kun fysiologiasta siirrytään ravintolisien vaikutuksiin. Huomattavassa 3 vuoden tutkimuksessa 180 µg/vrk MK-7 paransi K-vitamiinitilaa ja liittyi vähäisempään ikään liittyvään luun mineraalitiheyden ja luun lujuusindeksien heikkenemiseen terveillä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Tällainen tulos tukee ajatusta, että K2 on biologisesti merkityksellinen luuston terveydelle. PubMed — Knapen et al. 2013
Laajempi kirjallisuus ei kuitenkaan anna yhtä selvää johtopäätöstä. Toisessa 3 vuoden tutkimuksessa 375 µg/vrk MK-7 yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa paransi osteopeniaa sairastavilla naisilla selvästi alikarboksyloitunutta osteokalsiinia kuvaavaa biomarkkeria, mutta ei muuttanut merkitsevästi pinta-alaisen BMD:n menetystä eikä luun mikroarkkitehtuuria pitkällä aikavälillä. Meta-analyysit raportoivat mahdollisista hyödyistä vaihdevuodet ohittaneilla tai osteoporoosia sairastavilla ryhmillä, mutta ne korostavat myös heterogeenisuutta ja vanhojen japanilaisten MK-4-tutkimusten suurta vaikutusta, vaikka niissä käytettiin farmakologisia annoksia, joita ei voi verrata tavallisiin ilman reseptiä myytäviin MK-7-tuotteisiin. Toistuva teema on, että biokemialliset vaikutukset ovat johdonmukaisempia kuin vaikutukset murtumiin tai BMD:hen. PubMed — 3 vuoden MK-7-osteopeniatutkimus; PubMed — Guo et al. 2019 meta-analyysi; PubMed — Huang et al. 2022 katsaus; PubMed — 2024 K-vitamiinin meta-analyysi
Sydän- ja verisuoniväitteet ovat biologisesti uskottavia, kiinnostavia ja yhä ratkaisemattomia
K-vitamiinin vetovoima sydän- ja verisuoniterveyden kannalta perustuu todelliseen biologiseen mekanismiin. Matrix Gla -proteiini osallistuu kalkkeutumisen säätelyyn, ja havainnoivissa tutkimuksissa parempi K-vitamiinitila tai suurempi menakinonien saanti on yhdistetty pienempään sydän- ja verisuoniriskiin joissakin väestöissä. Joissakin satunnaistetuissa tutkimuksissa on raportoitu myös rohkaisevia välituloksia, kuten dp-ucMGP:n vähenemistä ja valtimojäykkyyden mittareiden paranemista MK-7:n avulla. Nämä tulokset auttavat selittämään, miksi K2:ta markkinoidaan usein valtimoiden terveydelle. PubMed — Knapen et al. 2015 valtimojäykkyystutkimus; PubMed — katsaus K-vitamiinista ja sydän- ja verisuoniterveydestä
Ongelmana on, ettei kovia kliinisiä tai kuvantamiseen perustuvia lopputuloksia ole parannettu johdonmukaisesti. Fyllokinoni yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa antoi mahdollisen hoitoon sitoutumisesta riippuvan viitteen vähäisemmästä sepelvaltimoiden kalkkeutumisen etenemisestä, mutta muut satunnaistetut tutkimukset tyypin 2 diabetesta ja todettua sydän- ja verisuonisairautta sairastavilla sekä iäkkäillä miehillä, joilla oli aorttaläpän kalkkeumaa, olivat neutraaleja. Siksi katsaukset ja meta-analyysit kuvaavat näyttöä heterogeeniseksi ja riittämättömäksi vahvoihin kliinisiin suosituksiin. Tämä on selvä esimerkki siitä, miksi biologista uskottavuutta ja biomarkkerien paranemista ei pidä pitää vakiintuneena näyttönä ehkäisystä. PMC — Shea et al. sepelvaltimoiden kalkkeutumistutkimus; PubMed — Zwakenberg et al. 2019 tutkimus; PubMed — Genep et al. 2022 tutkimus; PubMed — katsaus verisuonten kalkkeutumisesta; PubMed — sydän- ja verisuoninäytön meta-analyysi
Puutosriski, annostus ja tuoteväitteet ovat kaikki tärkeitä
Kliinisesti merkittävä puutos aikuisilla on harvinainen, mutta se on todennäköisempi vastasyntyneillä, rasvan imeytymishäiriöitä sairastavilla, kolestaattista sairautta, kystistä fibroosia tai keliakiaa sairastavilla, lihavuusleikkauksen jälkeen sekä niillä, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka heikentävät K-vitamiinin imeytymistä tai kierrätystä. Kroonista munuaissairautta sairastavilla ja dialyysipotilailla dp-ucMGP on usein poikkeava, mikä viittaa toiminnalliseen riittämättömyyteen, mutta ravintolisät näissä ryhmissä eivät ole johdonmukaisesti johtaneet parempiin verisuonituloksiin. Jälleen kerran K-vitamiinitutkimus osoittaa usein mitattavan biologisen kohteen ilman vastaavaa todistettua kliinistä hyötyä. CDC — K-vitamiinin puutteesta johtuva verenvuoto; NIH ODS — K-vitamiinin tietolehti; PubMed — katsaus CKD:n ja K-vitamiinin yhteydestä; PubMed — dialyysin ja K-vitamiinin tutkimusnäyttö
Annosten vertailu lisää epäselvyyttä entisestään. Yhdysvaltojen riittävän saannin tavoitteet ovat miehille 120 µg/vrk ja naisille 90 µg/vrk, kun taas EFSA käyttää aikuisille 70 µg/vrk, mutta nämä luvut perustuvat pääasiassa hyytymisen riittävyyteen eivätkä määritä optimaalista K2:n saantia luusto- tai verisuonituloksiin. Tutkimusannokset vaihtelevat suuresti: MK-7:ää tutkitaan usein annoksilla 180–375 µg/vrk, fyllokinonia annoksilla 500 µg/vrk–1 mg/vrk ja MK-4:ää annoksella 45 mg/vrk japanilaisissa osteoporoositutkimuksissa. Nämä interventiot eivät ole keskenään vaihdettavia, eikä se, että valmiste on laillinen ravintolisä EU:ssa tai Yhdysvalloissa, tarkoita, että markkinoitu sydän- ja verisuoniväite olisi kliinisesti osoitettu. EFSA — K-vitamiinin ravitsemukselliset viitearvot; PMC — fyllokinonin verisuonitutkimus; PubMed — MK-7-luustotutkimus; PubMed — katsaus MK-4:n osteoporoosinäyttöön; FDA — tietoa ravintolisiä käyttäville kuluttajille; EU Register — sallitut ravitsemus- ja terveysväitteet
Sääntelytila (EU ja Yhdysvallat)
Euroopan unioni
EU Register sallii terveysväitteet, joiden mukaan K-vitamiini edistää normaalia veren hyytymistä ja luiden pysymistä normaaleina, kun valmisteen koostumus täyttää vaaditut ehdot. EFSA ei pitänyt näyttöä riittävänä K2-vitamiinin terveysväitteelle sydämen ja verisuonten normaalista toiminnasta, ja ravitsemuksellisia viitearvoja koskevassa työssään EFSA säilytti aikuisten yleisenä riittävänä saantina 70 µg/vrk asettamatta erillisiä vaatimuksia tietyille K2-muodoille.
Natosta peräisin oleva K2-vitamiini on Euroopassa hyväksytty uuselintarvikeainesosaksi, ja jotkin menakinonilähteet ovat sallittuja elintarvikkeiden täydentämistä koskevissa säännöissä. Ainesosan laillisuus ei kuitenkaan ole sama asia kuin osoitettu teho sairauteen liittyvissä lopputuloksissa.
Yhdysvallat
Yhdysvalloissa K- ja K2-vitamiinia saa myydä ravintolisinä DSHEA-lain nojalla, mutta FDA ei ennakkohyväksy ravintolisien tehoa ennen markkinoille tuloa. NIH Office of Dietary Supplements huomauttaa myös, ettei FDA ole hyväksynyt K-vitamiinille terveysväitettä, joten tuotteita voidaan myydä ilman, että laaja-alaiset sairauden ehkäisyä koskevat väitteet olisi virallisesti vahvistettu.
Annostus ja standardointi
Riittävän saannin tavoitteet. Yhdysvalloissa riittävä saanti on miehille 120 µg/vrk ja naisille 90 µg/vrk. EFSA asettaa aikuisille 70 µg/vrk myös raskauden ja imetyksen aikana. Nämä tavoitteet perustuvat pääasiassa hyytymisen riittävyyteen eivätkä määritä optimaalista K2:n saantia luusto- tai verisuonituloksiin.
Tutkitut ravintolisäannokset. Fyllokinonia on tutkittu verisuonitutkimuksissa annoksella 500 µg/vrk ja joissakin luustotutkimuksissa annoksella 1 mg/vrk. MK-7:ää tutkitaan tavallisesti noin 180–375 µg/vrk luustotuloksiin ja annoksella 360 µg/vrk joissakin kalkkeutumiseen liittyvissä tutkimuksissa. MK-4:ää on usein käytetty annoksella 45 mg/vrk japanilaisissa osteoporoositutkimuksissa. K-vitamiinin ottaminen rasvaa sisältävän aterian kanssa voi parantaa imeytymistä.
Turvallisuus ja yhteisvaikutukset
Yleinen turvallisuus. Useimmille terveille aikuisille ruoasta tai ravintolisistä saatava K-vitamiini vaikuttaa hyvin turvalliselta. Luonnolliselle K-vitamiinille ei asetettu siedettävää ylärajaa, koska ruoasta tai ravintolisistä johtuvia haittavaikutuksia ei ollut tunnistettu, eikä julkaistussa MK-7:n turvallisuusarviossa havaittu tarkastelluissa aineistoissa vakavia suun kautta käytön turvallisuushuolia.
Tärkein yhteisvaikutus. Tärkein yhteisvaikutus liittyy K-vitamiiniantagonisteihin kuuluviin antikoagulantteihin, kuten varfariiniin, fenprokumoniin ja asenokumaroliin. Käytännön ohje on pitää saanti tasaisena eikä välttää sitä kokonaan, koska äkilliset muutokset ruoasta tai ravintolisistä saatavassa saannissa voivat horjuttaa antikoagulaatiohoitoa.
Muut huolenaiheet. Sappihappoja sitovat lääkkeet ja orlistaatti voivat heikentää K-vitamiinin imeytymistä, ja pitkäaikainen antibioottien käyttö voi heikentää K-vitamiinitilaa joillakin ihmisillä. Riski korostuu rasvan imeytymishäiriöissä, maksa- tai sappitiesairauksissa, kystisessä fibroosissa, keliakiassa, lihavuusleikkauksen jälkeen ja kroonisessa munuaissairaudessa. K-vitamiinia käytetään varfariinin vaikutuksen kumoamisessa, mutta se ei ole vastalääke useimmille suorille suun kautta otettaville antikoagulanteille.
Johtopäätös
K-vitamiini on välttämätön ravintoaine, jolla on erittäin vahva näyttö normaalin veren hyytymisen tukemisessa, ja sen rooli luuston normaalissa fysiologiassa on myös hyvin tuettu. K1:n ja K2:n välinen ero liittyy ennen kaikkea ravintolähteisiin, farmakokinetiikkaan, jakautumiseen kudoksissa ja siihen, millaista tutkimusta on saatavilla. MK-7 erottuu, koska sen puoliintumisaika on pidempi ja se parantaa K-vitamiiniin liittyviä biomarkkereita johdonmukaisesti melko vaatimattomilla annoksilla.
Varovaisuutta tarvitaan siinä, ettei biokemiallista uskottavuutta sekoiteta kliiniseen varmuuteen. K2:sta on vahvempaa näyttöä sellaisten markkereiden kuin alikarboksyloituneen osteokalsiinin ja dp-ucMGP:n parantamisesta kuin suurista vähennyksistä murtumissa, kalkkeutumisessa, sydäninfarkteissa tai aivohalvauksissa. Tasapainoinen johtopäätös on, että säännöllinen K-vitamiinin saanti on järkevää, K2 on tieteellisesti kiinnostava, eikä nykyinen näyttö oikeuta laajoja väitteitä siitä, että kaikki aikuiset tarvitsisivat K2-ravintolisiä luuston tai sydän- ja verisuoniston suojaksi.
Vastuuvapauslauseke
Vastuuvapauslauseke: Pyrimme löytämään mahdollisimman olennaista, paikkansapitävää ja ajantasaista tietoa sekä julkisesti saatavilla olevista lähteistä että kliinisestä ja lääketieteellisestä tutkimuksesta. Suosittelemme tutustumaan tieteellisiin lähteisiin saadaksesi aiheesta virallista tietoa. Tämä kirjoitus ei ole lääketieteellinen ohje. Jokaisen terveydentila on erilainen, ja suosittelemme keskustelemaan lääkärin kanssa ennen minkään ravintolisän käyttöä.