Yhteenveto
Maarianohdake on Silybum marianum -kasvin hedelmästä valmistettu kasviperäinen ravintolisä. Sen tunnetuin uute, silymariini, on flavonolignaaniseos, johon kuuluu silibiniini, ja sitä markkinoidaan yleisesti maksan tukemiseen, "puhdistukseen", verensokerin tasapainoon ja antioksidanttivaikutuksiin.
Tutkimusta on eniten maksaan liittyvistä käyttötarkoituksista, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu vaatimattomia parannuksia maksa-arvoissa tai muissa epäsuorissa mittareissa, kun taas suuremmat ja paremmin kontrolloidut hepatiitti C- ja ei-alkoholiperäistä steatohepatiittia koskevat tutkimukset eivät osoittaneet selvää hyötyä ensisijaisissa päätetapahtumissa. Valmistemuodolla on väliä, koska teet, jauheet, tavanomaiset uutteet ja fosfolipidikompleksit eroavat koostumukseltaan, imeytymiseltään ja vertailtavuudeltaan.
Pikafaktat
Mihin sitä käytetään?
Sitä käytetään pääasiassa maksaan liittyviin vaivoihin ja maksan tukemiseen. Osoitettu kliininen hyöty on rajallinen ja perustuu usein korvikemuuttujiin eikä merkittäviin kliinisiin lopputuloksiin.
Valmistemuodot
Tavallisia muotoja ovat siemen- tai hedelmäjauhe, tee, tinktuurat, standardoidut silymariiniuuteet ja paremmin imeytyvät fosfolipidikompleksit.
Yhteisvaikutukset
Yhteisvaikutusten riski näyttää kokonaisuutena pieneltä, mutta varovaisuus on järkevää verensokeria alentavien tuotteiden, varfariinin tai muiden CYP2C9-substraattien, sirolimuusin, joidenkin hepatiitti C -lääkkeiden sekä kapean terapeuttisen leveyden lääkkeiden kanssa.
Haittavaikutukset
Yleensä haitat ovat lieviä ruoansulatuskanavan oireita, päänsärkyä, kutinaa tai allergiaa. Erityistä huomiota vaatii herkkyys pujolle ja muille mykerökukkaisille.
Muut mahdolliset hyödyt
Pienet tutkimukset viittaavat mahdollisiin vaikutuksiin verensokeriin, tulehdukseen ja veren rasva-arvoihin, mutta näyttö on yhä alustavaa ja epäyhtenäistä.
Sääntelyasema
Yhdysvalloissa sitä myydään ravintolisänä. EU:ssa sillä on rajattuja perinteisiä kasvirohdoskäyttöjä eikä vahvaa nykyaikaiseen tehoon perustuvaa hyväksyntää.
Mitä siitä tiedämme jo
Kasvitieteellinen identiteetti. Maarianohdake on Silybum marianum -kasvin hedelmästä valmistettu kasviperäinen ravintolisä, jota kutsutaan arkikielessä usein siemeneksi. Tunnetuin uutejae on silymariini, flavonolignaaniseos, kun taas silibiniini eli silybiini tarkoittaa tämän laajemman kokonaisuuden pääainesosaa tai puolipuhdistettua jaetta. Koska pakkausmerkinnöissä ja tutkimuksissa nämä termit menevät usein sekaisin, tuotteiden vertailu voi johtaa harhaan, jos tarkkaa valmistetta ei määritellä. (FDA:n katsaus ravintolisiin; NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus; Silymariinin ja silibiniinin nimistöä käsittelevä katsaus)
Vaikutusmekanismit. Tieteellinen keskustelu keskittyy yleensä antioksidanttivaikutuksiin, solukalvoihin liittyviin vaikutuksiin sekä mahdolliseen vaikutukseen tulehdukseen, kuljettajaproteiineihin ja maksasolujen suojaan. Vakiintuneempi havainto on, että suun kautta otettuna hyötyosuus on rajallinen. Tavanomaiset uutteet, jauheet, teet ja tehostetut valmisteet voivat tuottaa hyvin erilaisen altistuksen, joten suurempi milligrammamäärä ei automaattisesti tarkoita suurempaa vaikutusta. (Katsaus maarianohdakkeen hyötyosuuteen; Farmakokineettinen katsaus silymariinin yhteisvaikutuksiin ja elimistökäsittelyyn)
Kliinisen näytön varmuus. Ihmisillä tehty tutkimus on laajinta maksaan liittyvissä sairauksissa, mutta varmuus on heikompi kuin markkinoinnin määrä antaisi ymmärtää. Laadukas näyttö kroonisessa hepatiitti C:ssä, alkoholiin liittyvässä maksasairaudessa ja biopsialla varmistetussa NASH:ssa on ristiriitaista tai kielteistä tärkeiden lopputulosten osalta, kun taas jotkin uudemmat analyysit viittaavat vain vaatimattomiin muutoksiin maksa-arvoissa tai aineenvaihdunnan mittareissa. Kokonaisuutena maarianohdake on paremmin vakiintunut kemiallisesti määriteltynä rohdosryhmänä, johon liittyy valmistushaasteita, kuin selvästi osoitettuna hoitona. (Cochrane-katsaus alkoholiin liittyvään ja virusperäiseen maksasairauteen; Satunnaistettu NASH-tutkimus; MASLD- ja NAFLD-meta-analyysi; Katsaus metabolisista vaikutuksista)
Yhteenveto olennaisesta tutkimusnäytöstä
Näytön kokonaiskuva — NCCIH
NCCIH kokoaa tutkimuksia alkoholiin liittyvästä maksasairaudesta, hepatiitti B:stä ja C:stä, rasvamaksasairaudesta, diabeteksesta ja maksavauriosta, mutta päättelee tulosten olevan edelleen ristiriitaisia tai liian niukkoja varmoihin johtopäätöksiin. Se kuvaa maarianohdaketta myös yleensä hyvin siedetyksi, mutta huomauttaa tiedon puutteista raskauden ja imetyksen osalta. (NCCIH:n katsaus maarianohdakkeeseen)
Perinteinen käyttö vs. nykyaikainen teho — EMA HMPC
EMA:n monografiassa perinteinen kasvirohdoskäyttö erotetaan vahvemmista tehoväitteistä. Siinä hedelmä määritellään lääkinnällisesti käytettäväksi osaksi, luetellaan hyväksytyt valmistemuodot ja todetaan, että heikko imeytyminen suun kautta vaikeuttaa vertailua. Vuoden 2024 lisäasiakirjan mukaan uudemmat tutkimukset eivät olennaisesti muuttaneet aiempia johtopäätöksiä. (EMA:n rohdosmonografia; EMA:n arviointiraportti; EMA:n vuoden 2024 lisäasiakirja)
Hepatiitti C: mitä näyttö sanoo — Cochrane ja NIDDK
Selkein kielteinen näyttö tulee kroonista hepatiitti C:tä ja siihen liittyviä maksasairauksia käsittelevistä katsauksista. Cochrane ei löytänyt luotettavaa hyötyä kuolleisuudessa, komplikaatioissa tai histologiassa, ja suuri SyNCH-tutkimus osoitti, ettei edes suuriannoksinen standardoitu suun kautta otettava silymariini ollut ensisijaisessa päätetapahtumassa lumetta parempi. (Cochrane-katsaus; NIDDK:n yhteenveto SyNCH-tutkimuksesta; SyNCH-tutkimuksen JAMA-julkaisu)
Rasvamaksa: merkkiaineet vs. lopputulokset — Tutkimus ja meta-analyysi
Biopsialla varmistetussa, ei-kirroottisessa NASH:ssa silymariini 700 mg 3 kertaa päivässä 48 viikon ajan ei parantanut merkitsevästi ensisijaista histologista päätetapahtumaa. Myöhemmissä MASLD- ja NAFLD-meta-analyyseissä havaittiin laskua maksa-arvoissa ja triglyserideissä, mutta nämä ovat yhä epäsuoria mittareita eivätkä todiste sairauden korjaantumisesta. (Satunnaistettu NASH-tutkimus; MASLD- ja NAFLD-meta-analyysi)
Metaboliset viitteet ja valmistemuodon vaikutukset — Katsaukset ja farmakokineettiset tutkimukset
Diabetesta ja aineenvaihduntaa koskevien tutkimusten katsaukset viittaavat mahdollisiin parannuksiin paastoglukoosissa, HbA1c:ssä, tulehdusmarkkereissa ja joissakin veren rasva-arvoissa, mutta tutkimukset ovat pieniä ja heterogeenisiä. Lisäksi hyötyosuustutkimukset osoittavat, että fosfolipidikompleksit voivat suurentaa silibiniinialtistusta huomattavasti, mikä lisää biologista uskottavuutta mutta ei yksin osoita parempia kliinisiä lopputuloksia. (Tyypin 2 diabeteksen meta-analyysi; Katsaus metabolisista vaikutuksista; Ihmisillä tehty fosfolipidikompleksitutkimus; Pehmeän kapselin fosfolipidikompleksien vertailu)
Uskomukset, myytit ja todistamattomat väitteet
Maarianohdake on maksan ravintoaine
Tämä kuvaus on harhaanjohtava. Maarianohdake on pikemminkin Silybum marianum -kasvin hedelmästä valmistettu kasviperäinen ravintolisä kuin välttämätön ravintoaine, jolle olisi tunnistettu puutostila tai päivittäinen tarve. (FDA:n katsaus ravintolisiin; NCCIH:n yrttikatsaus; NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus)
Kaikki maarianohdaketuotteet ovat keskenään vaihdettavia
Näin ei ole. Tee, jauhe, standardoitu uute ja fosfolipidikompleksivalmisteet voivat erota toisistaan kasvimateriaalin käsittelyn, ainesosaprofiilin ja etenkin hyötyosuuden osalta. Teetä ei pidä olettaa vastaavan monissa tutkimuksissa käytettyjä standardoituja uutetuotteita. (NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus; Katsaus hyötyosuuteen; EMA:n arviointiraportti)
Se puhdistaa maksan alkoholin tai lääkkeiden jälkeen
Tämä väite on paljon vahvempi kuin näyttö. Laadukkaat katsaukset ja satunnaistetut tutkimukset eivät ole osoittaneet luotettavaa kliinistä hyötyä alkoholiin liittyvässä maksasairaudessa, hepatiitti C:ssä tai biopsialla varmistetussa NASH:ssa, joten perinteistä suosiota ei pidä sekoittaa nykyaikaiseen näyttöön. (Cochrane-katsaus; Yhteenveto SyNCH-tutkimuksesta; Satunnaistettu NASH-tutkimus)
Maarianohdake lisää rintamaidon tuotantoa
Tämä on yhä todistamatta. LactMed kuvaa maarianohdaketta oletetuksi maidoneritystä lisääväksi aineeksi, mutta toteaa, ettei juuri maarianohdakkeesta ole tieteellisesti päteviä tutkimuksia, eikä EFSA todennut syy-seuraussuhdetta silymariinituotteen ja rintamaidon tuotannon välillä. (LactMedin tietue maarianohdakkeesta; EFSA:n lausunto rintamaidon tuotantoa koskevasta väitteestä)
Yksityiskohtaiset tutkimushavainnot
Kasvin identiteetti ja terminologia muovaavat näyttöä
Maarianohdakkeella, tieteelliseltä nimeltään Silybum marianum, on pitkä perinne ruoansulatus- ja maksavaivojen hoidossa, ja historian kuvauksissa käyttöä on usein jäljitetty noin 2 000 vuoden ajalle. Historiallisissa lähteissä mainitaan myös ruokakäyttö, kuten lehdet salaateissa ja hedelmä kahvin korvikkeena. Nykyisessä farmakognosiassa lääkinnällinen osa on hedelmä, jota kutsutaan joskus pähkyläksi, vaikka moni vähittäismyyntituote puhuu arkisesti siemenestä. Useimmille ostajille ero ei ole suuri käytännössä, mutta se on tärkeä monografioiden kielen, pakkausmerkintöjen ja tutkimusmateriaalien tulkinnan kannalta. (NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus; EMA:n rohdosmonografia)
Suurempi sekaannuksen lähde on terminologia. Maarianohdake on kasvi. Silymariini on flavonolignaaneja runsaasti sisältävä uutejae, jota standardoidaan usein ravintolisissä. Silibiniini eli silybiini taas on tämän laajemman kokonaisuuden pääainesosa tai puolipuhdistettu jae. Katsauksissa todetaan, että puhdistamaton kaupallinen silymariini sisältää yleensä vähintään seitsemän flavonolignaania ja yhden flavonoidin, joten pelkkä merkintä "500 mg maarianohdaketta" kertoo lukijalle paljon vähemmän kuin merkintä, jossa ilmoitetaan uutossuhde ja standardointi. Tämä nimiongelma auttaa selittämään, miksi monia tutkimuksia ja tuotteita on vaikea verrata suoraan. (NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus; Silymariinin ja silibiniinin nimistöä käsittelevä katsaus)
Valmistemuoto ja hyötyosuus ovat keskeisiä käytännön muuttujia
Maarianohdaketta ei ole olemassa yhtenä yhtenäisenä tuotteena. Perinteisiin valmistemuotoihin kuuluvat teeksi rouhittu hedelmä ja hedelmäjauhe, kun taas nykyaikaisissa ravintolisissä käytetään useammin kuivia tai pehmeitä uutteita, joiden silymariinipitoisuus on joskus standardoitu. EMA:n rohdosmonografiassa luetellaan useita valmistetyyppejä, joilla on erilaiset liuottimet, rohdos-uutosuhteet ja suositellut annokset. Tämä tarkoittaa, että teetä, jauhetta, tinktuuraa, standardoitua uutetta ja fosfolipidikompleksivalmisteita on pidettävä eri valmisteina eikä saman annoksen vastaavina versioina. (EMA:n rohdosmonografia; NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus)
Hyötyosuus on yksi tärkeimmistä syistä siihen, miksi näillä eroilla on väliä. Katsaukset kuvaavat suun kautta otetun silymariinin imeytyvän huonosti ja metaboloituvan laajasti, ja kuljettajaproteiinien välittämä takaisinvirtaus sekä erittyminen sapen kautta rajoittavat systeemistä altistusta. Koska vaikuttavat aineet ovat rasvaliukoisia, teetä ei pidä olettaa vastaavan monissa tutkimuksissa käytettyjä standardoituja uutetuotteita. Fosfolipidi- tai phytosome-tyyppiset tuotteet voivat lisätä silibiniinialtistusta huomattavasti verrattuna tavanomaisiin tabletteihin, mutta sekään ei osoita parempia kliinisiä tuloksia. EMA toteaa myös, että joitakin tehostettuja silibiniini-fosfatidyylikoliinikomplekseja ei hyväksytty monografiaan tavanomaisina rohdosvalmisteina. (Katsaus hyötyosuuteen; Farmakokineettinen katsaus; Ihmisillä tehty fosfolipidikompleksitutkimus; Pehmeän kapselin fosfolipidikompleksien vertailu; EMA:n arviointiraportti)
Maksatutkimusta on paljon, mutta vahva kliininen näyttö on rajallista
Maksan tukeminen on tärkein syy, miksi maarianohdaketta käytetään laajasti, mutta juuri tässä näyttöä myös useimmin liioitellaan. NCCIH kuvaa alkoholiin liittyvää maksasairautta, hepatiitti B:tä ja C:tä, ei-alkoholiperäistä rasvamaksasairautta sekä toksiineihin liittyviä maksaongelmia koskevien tutkimusten tulokset ristiriitaisiksi tai riittämättömiksi varmoihin johtopäätöksiin. Vanhempi Cochrane-katsaus päätyi samansuuntaiseen johtopäätökseen alkoholiin liittyvässä maksasairaudessa ja virushepatiitissa eikä löytänyt luotettavaa hyötyä kuolleisuudessa, maksakomplikaatioissa tai histologiassa, kun paremman laadun tutkimukset otettiin huomioon. Tämä ei tarkoita, etteikö maarianohdakkeella olisi biologista aktiivisuutta, mutta se tarkoittaa, etteivät vahvat väitteet selvästi osoitetusta maksasuojasta saa tukea parhaasta kliinisestä näytöstä. (NCCIH:n katsaus maarianohdakkeeseen; Cochrane-katsaus)
Krooninen hepatiitti C tarjoaa yhden selvimmistä testeistä suun kautta otettavalle silymariinille. Satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysi ei löytänyt merkitsevää parannusta viruskuormassa, maksa-arvoissa tai elämänlaadussa, ja sen jälkeen monikeskuksinen SyNCH-tutkimus testasi standardoitua Legalon-uutetta annoksilla 420 mg tai 700 mg 3 kertaa päivässä 24 viikon ajan osoittamatta etua lumeeseen nähden ensisijaisessa biokemiallisessa päätetapahtumassa. NASH:ssa sekä laajemmissa MASLD- ja NAFLD-ryhmissä löydökset ovat vivahteikkaampia: ei-kirroottista NASH:ia koskenut biopsiaan perustuva satunnaistettu tutkimus oli ensisijaisen histologisen päätetapahtuman osalta kielteinen, kun taas myöhempi meta-analyysi viittasi ALT:n, AST:n ja triglyseridien laskuun. Nämä biomarkkerimuutokset voivat viitata jonkinlaiseen fysiologiseen vaikutukseen, mutta ne eivät osoita steatohepatiitin, fibroosin tai pitkäaikaisten tautitulosten korjaantumista. (Hepatiitti C -meta-analyysi; Yhteenveto SyNCH-tutkimuksesta; SyNCH-tutkimuksen JAMA-julkaisu; Satunnaistettu NASH-tutkimus; MASLD- ja NAFLD-meta-analyysi)
Maksan ulkopuoliset käyttötarkoitukset ovat toissijaisia ja niistä on puhuttava varoen
Maarianohdaketta markkinoidaan myös verensokerin hallintaan, tulehdukseen ja rasva-arvojen tasapainoon. Tyypin 2 diabetesta ja siihen liittyviä aineenvaihduntatilanteita koskevien satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysit raportoivat mahdollisista parannuksista paastoglukoosissa, HbA1c:ssä, insuliiniresistenssin markkereissa, CRP:ssä ja useissa veren rasva-arvoissa. Tulokset riittävät perustelemaan lisätutkimuksia, mutta taustalla olevat tutkimukset ovat yleensä pieniä, heterogeenisiä ja käyttävät maarianohdaketta usein vakiohoidon rinnalla eivätkä sen sijasta. Tämä tukee ilmaisuja kuten "lupaava mutta alustava", ei väitettä, että maarianohdake olisi vakiintunut ensisijainen hoito diabetekseen tai dyslipidemiaan. (Tyypin 2 diabeteksen meta-analyysi; Katsaus metabolisista vaikutuksista)
Euroopassa laskimoon annettavaa silibiniiniä on käytetty Amanita phalloides -sienen aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä, mutta kyse on erikoistuneesta lääketieteellisestä hoitotilanteesta eikä se ole verrattavissa ilman reseptiä ostettavan suun kautta otettavan maarianohdakkeen kapselin tai teen käyttöön tavanomaiseen "puhdistukseen". Tämän poikkeuksen esittäminen ilman asiayhteyttä voi antaa kuluttajille liioitellun kuvan siitä, mihin tavallisten suun kautta otettavien tuotteiden on osoitettu pystyvän. (NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus; EMA:n arviointiraportti)
Laadunvalvonta ja sääntelykehys ovat yhtä tärkeitä kuin itse rohdos
Tuotteiden todellinen laatu on tässä ryhmässä merkittävä ongelma. Kaupallisia ravintolisiä analysoineissa tutkimuksissa havaittiin huomattavia eroja ilmoitetun ja mitatun silymariinipitoisuuden välillä sekä joissakin tuotteissa kontaminaatiota ja mikrobiologisen laadun ongelmia. Erillisissä aitoutta arvioineissa tutkimuksissa, joissa käytettiin kemiallista profilointia ja DNA-pohjaisia menetelmiä, havaittiin, että kaupallisissa tuotteissa voi olla epäselvää tai väärin tunnistettua kasvimateriaalia. Käytännössä tämä tarkoittaa, että lähdekasvin laatu, käytetty kasviosa, uuttoliuotin, uutossuhde ja standardoinnin kohde voivat vaikuttaa johdonmukaisuuteen yhtä paljon kuin etiketin etupuolella oleva ainesosan nimi. (Kaupallisten tuotteiden laatututkimus; Aitous- ja väärennöstutkimus)
Laatuongelma kytkeytyy myös sääntelyyn. Yhdysvalloissa maarianohdaketta myydään pääasiassa ravintolisänä ilman FDA:n tehoa koskevaa ennakkohyväksyntää, kun taas Euroopan unionissa HMPC:n kanta on paljon rajatumpi ja perustuu perinteiseen kasvirohdoskäyttöön dyspepsian oireiden lievityksessä ja maksan toiminnan tukena sen jälkeen, kun vakavat sairaudet on suljettu pois. Vuoden 2024 HMPC-lisäasiakirja ei löytänyt riittävästi uutta näyttöä tämän näkemyksen laajentamiseen. Kuluttajille kasviosan, uutossuhteen ja standardoinnin ilmoittavat selkeät pakkausmerkinnät ovat informatiivisempia kuin etupuolen yksinkertaiset milligrammaväitteet, ja laatuohjelmat kuten USP tai NSF voivat olla hyödyllisiä aitouden, puhtauden, kontaminaation hallinnan ja pakkausmerkintöjen paikkansapitävyyden kannalta, vaikka ne eivät osoita tehoa. (FDA:n katsaus ravintolisiin; EMA:n rohdosmonografia; EMA:n vuoden 2024 lisäasiakirja; USP:n ravintolisät ja rohdosvalmisteet; NSF:n ravintolisäsertifioinnin yleiskatsaus)
Sääntelyasema (EU ja Yhdysvallat)
Yhdysvallat
Yhdysvalloissa maarianohdaketta myydään yleensä ravintolisänä Dietary Supplement Health and Education Act -lain puitteissa. Tämä tarkoittaa, että FDA ei arvioi tuotteita ennen markkinointia turvallisuuden tai tehon osalta samalla tavoin kuin reseptilääkkeitä. Pakkauksissa voidaan käyttää elimistön rakennetta tai toimintaa koskevia väitteitä, mutta ne eivät saa laillisesti väittää hoitavansa, parantavansa tai ehkäisevänsä sairautta, elleivät ne täytä lääkevalmisteiden vaatimuksia. Kuluttajalle ilmaus "maksan tuki" ei ole sama asia kuin FDA:n hyväksyntä maksasairauden hoitoon. (FDA:n katsaus ravintolisiin)
Euroopan unioni
EMA:n HMPC-monografia on rajatumpi ja varovaisempi. Siinä tunnustetaan perinteiset kasvirohdoslääkkeen käyttöaiheet dyspepsian oireenmukaiseen lievitykseen ja maksan toiminnan tukemiseen vasta sen jälkeen, kun vakavat sairaudet on suljettu pois, eikä vuoden 2024 lisäasiakirja laajentanut tätä kantaa. Joitakin tehostettuja silibiniini-fosfatidyylikoliinituotteita ei hyväksytty monografiassa tavanomaisiksi rohdosvalmisteiksi, eikä EFSA todennut syy-seuraussuhdetta rintamaidon tuotantoon markkinoidun silymariinituotteen osalta. Euroopassa käytettävä laskimonsisäinen silibiniini Amanita phalloides -sienen aiheuttamassa myrkytyksessä kuuluu erilliseen lääketieteelliseen hoitoyhteyteen, eikä siitä pidä tehdä johtopäätöksiä suun kautta otettavista ravintolisistä. (EMA:n rohdosmonografia; EMA:n vuoden 2024 lisäasiakirja; EMA:n arviointiraportti; EFSA:n lausunto rintamaidon tuotantoa koskevasta väitteestä; NCI PDQ:n maarianohdaketta koskeva katsaus)
Annostus ja standardointi
EMA:n annosvälit aikuisille: tee: 3–5 g rouhittua hedelmää 2–3 kertaa päivässä ennen aterioita; jauhettu hedelmä 300–600 mg 2–3 kertaa päivässä; kuivauutteet vaihtelevat paljon, noin 70–250 mg annosta kohti 1–4 kertaa päivässä. Tutkimuksissa on käytetty myös 420–700 mg silymariinia 3 kertaa päivässä.
Turvallisuus ja yhteisvaikutukset
Haittavaikutukset: Maarianohdake on yleensä hyvin siedetty. Raportoidut haittavaikutukset ovat tavallisesti lieviä ja niihin kuuluvat ripuli, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, päänsärky, kutina ja muut ruoansulatuskanavan vaivat. Allergisia reaktioita voi esiintyä etenkin mykerökukkaisille herkistyneillä, ja myös harvinaista vaikeaa yliherkkyyttä on raportoitu.
Varotoimet ja yhteisvaikutukset: Raskauden, imetyksen ja alle 18-vuotiaiden käytön turvallisuutta ei tue riittävä tutkimustieto. Lääkeyhteisvaikutusten riski vaikuttaa rajalliselta mutta ei olemattomalta, joten varovaisuus on järkevää kapean terapeuttisen leveyden lääkkeiden, varfariinin tai muiden CYP2C9-substraattien, sirolimuusin, joidenkin hepatiitti C -lääkkeiden sekä verensokeria alentavien tuotteiden tai lääkkeiden kanssa.
Johtopäätös
Maarianohdake on parasta ymmärtää kasviperäisenä ravintolisänä, jonka keskeisimmät vaikuttavat aineet ovat silymariini ja silibiniini, ei perinteisenä ravintoaineena. Näyttöä on eniten maksaan liittyvistä käyttötarkoituksista, mutta vahvemmat hepatiitti C- ja biopsialla varmistettua NASH:ia koskeneet tutkimukset eivät osoittaneet selvää hyötyä ensisijaisissa päätetapahtumissa, kun taas uudemmat katsaukset viittaavat vain vaatimattomiin muutoksiin epäsuorissa mittareissa. Valmistemuoto, standardointi, hyötyosuus ja laatu ovat keskeisiä sekä tutkimusten että pakkausmerkintöjen tulkinnassa. Kokonaisuutena maarianohdake on biologisesti uskottava mutta näytöltään epäyhtenäinen ravintolisä, jonka arvo riippuu paljon valmisteesta ja käyttötarkoituksesta.
Vastuuvapauslauseke
Vastuuvapauslauseke: Pyrimme löytämään aiheesta olennaisen, tarkan ja ajantasaisen tiedon sekä julkisista lähteistä että kliinisen ja lääketieteellisen tutkimuksen piiristä. Suosittelemme tarkistamaan viralliset tiedot tieteellisistä lähteistä. Tämä kirjoitus ei ole lääketieteellistä neuvontaa. Jokaisen terveydentila on yksilöllinen, joten suosittelemme keskustelemaan lääkärin kanssa ennen ravintolisien käyttöä.