Zusammenfassung
Mangan ist ein essenzielles Spurenelement, das in kleinen Mengen für die Enzymaktivität, den Stoffwechsel, antioxidative Schutzmechanismen sowie die normale Funktion von Knochen und Bindegewebe benötigt wird. Da es in Lebensmitteln wie Vollkornprodukten, Nüssen, Hülsenfrüchten, Tee, Schalentieren und Blattgemüse breit verfügbar ist, können die meisten gesunden Erwachsenen ihren Bedarf ohne ein separates Supplement decken.
Die stärkste Evidenz spricht für Mangan als grundlegenden Nährstoff und nicht als therapeutisches Supplement. Ein Mangel ist außerhalb ungewöhnlicher medizinischer Situationen selten, während eine übermäßige Exposition das besser belegte Problem ist, weil hohe Aufnahmen das Nervensystem beeinträchtigen können. Behauptungen, zusätzliches Mangan stärke die Knochen, lindere Arthrose, verbessere die Blutzuckerkontrolle oder steigere die sportliche Leistung, bleiben schwach, widersprüchlich oder unbelegt.
Kurzüberblick
Wofür ist es nützlich?
Es ist vor allem nützlich, um den Bedarf an einem essenziellen Nährstoff zu decken und die normale Enzymfunktion zu unterstützen, nicht für eine nachgewiesene Behandlung von Krankheiten.
Präparateformen
Häufige Formen sind Gluconat, Sulfat, Citrat, Chlorid, Picolinat und Aminosäure-Chelate.
Wechselwirkungen
Der Eisenstatus ist wichtig, weil geringe Eisenspeicher die Aufnahme von Mangan und damit das potenzielle Toxizitätsrisiko erhöhen können. Auch Calcium und Phytat können die Aufnahme beeinflussen.
Nebenwirkungen
Überschüssiges Mangan ist vor allem wegen Neurotoxizität ein Problem. Eine hohe Exposition wurde mit Tremor, Gangstörungen, Steifigkeit, Veränderungen von Stimmung oder Verhalten sowie parkinsonismusähnlichen Symptomen in Verbindung gebracht.
Weitere mögliche Vorteile
Die Evidenz für Vorteile von Mangan allein bei Knochen, Gelenken, Diabetes oder Leistung ist schwach oder fehlt.
Regulatorischer Status
Es ist in Nahrungsergänzungsmitteln in den USA und der EU erlaubt, aber allgemeine krankheitsbezogene Angaben sind nicht zugelassen. Die Vermarktung ist auf rechtlich zulässige Angaben für Nahrungsergänzungsmittel oder zugelassene gesundheitsbezogene Angaben beschränkt.
Was wir bereits darüber wissen
Rolle als essenzieller Nährstoff. Die stärkste Forschung zu Mangan ist ernährungsbezogen und nicht therapeutisch. Es ist ein essenzielles Spurenelement, das als Kofaktor für Enzyme wirkt, die am Aminosäure-, Kohlenhydrat- und Cholesterinstoffwechsel, an antioxidativen Schutzmechanismen sowie an Aspekten der Bildung von Knochen und Bindegewebe beteiligt sind. Sowohl Behörden in den USA als auch in der EU erkennen Mangan als essenziell an, stützen sich aber auf Leitwerte der angemessenen Zufuhr (Adequate Intake), weil die Daten zum menschlichen Bedarf nicht präzise genug sind, um einen genaueren Bedarf festzulegen. NIH ODS — Manganese Fact Sheet EFSA — Dietary Reference Values for Manganese.
Übliche Zufuhr und Verarbeitung im Körper. Relativ gut belegt ist, dass die meisten gesunden Erwachsenen genug Mangan über die Ernährung aufnehmen und ein klarer ernährungsbedingter Mangel selten ist. Die Aufnahme ist von Natur aus niedrig, meist nur ein kleiner Teil der Zufuhr, und wird von der Ernährung sowie vom Mineralstoffstatus beeinflusst, besonders vom Eisenstatus. Deshalb ist eine höhere Zufuhr nicht automatisch besser, und ein niedriger Eisenstatus kann deutlich beeinflussen, wie der Körper mit Mangan umgeht. National Academies — Dietary Reference Intakes: Manganese Nordic Nutrition Recommendations — Manganese Scoping Review.
Grenzen von Werbeaussagen zu Supplementen. Die Evidenz für zusätzliche Vorteile durch Einzelpräparate ist deutlich unsicherer. Studien, die Vorteile für Knochen oder Arthrose nahelegen, verwendeten meist Kombinationsprodukte und isolieren Mangan daher nicht, während die Evidenz beim Menschen zur Blutzuckerkontrolle begrenzt ist und für sportliche Leistung praktisch fehlt. Demgegenüber ist Neurotoxizität das am besten belegte Risiko eines Manganüberschusses, wobei das Gehirn das wichtigste Zielorgan ist. Oregon State LPI — Manganese PubMed — Mineral and Trace Element Supplementation in Sport Review.
Überblick über relevante wissenschaftliche Forschung
Überblick über die Rolle als essenzieller Kofaktor — NIH Office of Dietary Supplements
Das NIH-Factsheet beschreibt Mangan als essenziellen Kofaktor für Enzyme, die mit Stoffwechsel, antioxidativer Funktion, Knochenbildung, Fortpflanzung und Immunfunktion zusammenhängen. Es weist außerdem darauf hin, dass nur etwa 1 % bis 5 % des Mangans aus der Nahrung aufgenommen werden und dass keine Daten am Menschen zeigen, dass eine Supplementform bioverfügbarer ist als eine andere. NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Bedarfswerte bleiben ungenau — EFSA
EFSA hielt die Evidenz beim Menschen für zu schwach, um einen mittleren Bedarf (Average Requirement) oder eine Referenzzufuhr für die Bevölkerung (Population Reference Intake) abzuleiten, und verwendet daher einen Ansatz mit angemessener Zufuhr, wobei die Aufnahme bei Erwachsenen bei etwa 3 mg/Tag liegt. In ihrer neueren Sicherheitsbewertung richtet sie den Fokus stärker auf eine überhöhte Zufuhr und setzt für Erwachsene einen sicheren Aufnahmewert von 8 mg/Tag fest. EFSA — Dietary Reference Values for Manganese EFSA — Safe Level of Intake for Manganese.
Mangel ist selten; die Aufnahme variiert — National Academies
Die grundlegende US-DRI-Übersicht berichtet, dass ein klarer klinischer Mangel bei gesunden Menschen mit normaler Ernährung nicht nachgewiesen wurde. Sie hebt außerdem hervor, dass Eisen, Calcium und Phytat die Aufnahme beeinflussen und dass ein niedriger Ferritinstatus mit einer höheren Aufnahme von Mangan verbunden ist. National Academies — Dietary Reference Intakes: Manganese.
Für zusätzliche Supplementierung gibt es keine starke Evidenz — Nordische Übersicht
Aktuelle Evidenzübersichten kommen zu dem Schluss, dass Mangan essenziell ist, Zusammenhänge zwischen Zufuhr oder Status und wichtigen Gesundheitsendpunkten aber weiterhin nur unzureichend belegt sind. Dieselbe Literatur nennt das Gehirn als kritisches Zielorgan der Toxizität und stützt eine vorsichtige Haltung gegenüber routinemäßiger zusätzlicher Supplementierung. Nordic Nutrition Recommendations — Manganese Scoping Review.
Keine Evidenz für sportliche Leistung — Systematische Übersichtsarbeit zum Sport
Eine systematische Übersichtsarbeit zu Mineralstoff- und Spurenelement-Supplementierung im Sport fand keine relevanten Humanstudien zu Mangan-Supplementierung. Das bedeutet, dass die Vermarktung von Mangan als Hilfe für Ausdauer, Kraft oder Regeneration keine aussagekräftige klinische Evidenzbasis hat. PubMed — Mineral and Trace Element Supplementation in Sport Review.
Studien zu Gelenkformeln isolieren Mangan nicht — Kombinationsstudien bei Arthrose
Placebokontrollierte Studien bei Kniearthrose berichteten über Verbesserungen mit Präparaten, die Glucosamin, Chondroitin und Manganascorbat enthielten. Da Mangan nie allein getestet wurde, können diese Studien nicht zeigen, dass Mangan als Einzelpräparat Schmerzen oder Funktion verbessert hat. Military Medicine — Osteoarthritis Combination Trial PubMed — Manganese Ascorbate Osteoarthritis Trial.
Annahmen, Mythen und unbelegte Behauptungen
Manganmangel ist häufig
Das wird durch aktuelle offizielle Leitlinien nicht gestützt. Das NIH erklärt, dass keine Bevölkerungsgruppen bekannt sind, deren Manganzufuhr unzureichend ist, und Expertenübersichten beschreiben einen Mangel als selten außerhalb experimenteller Manganverarmung oder ungewöhnlicher medizinischer Situationen. NIH ODS — Manganese Fact Sheet Oregon State LPI — Manganese.
Mehr Mangan ist gut für Knochen, Gelenke oder den Blutzucker
Diese Anwendungen sind für Mangan allein nicht solide belegt. Positive Studien zu Arthrose verwendeten Kombinationsprodukte, Beobachtungszusammenhänge mit Osteoporose oder Diabetes sind uneinheitlich, und eine akute orale Gabe von Mangan zeigte in der von Experten zusammengefassten Evidenz keinen klaren Nutzen für den Glukosestoffwechsel. Oregon State LPI — Manganese Military Medicine — Osteoarthritis Combination Trial.
Chelatierte oder markengeschützte Formen werden nachweislich besser aufgenommen
Verbrauchern wird oft gesagt, chelatiertes Mangan sei Sulfat, Citrat oder Gluconat klar überlegen, doch das NIH-Factsheet sagt ausdrücklich, dass keine Daten zur relativen Bioverfügbarkeit von Supplementformen verfügbar sind. Starke Marketingaussagen zu einzelnen Formen gehen daher über die Evidenz in der zugrunde liegenden Literatur hinaus. NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Mangan aus Lebensmitteln ist ein häufiges Toxizitätsproblem
Eine Toxizität beim Menschen allein durch Lebensmittel ist im überprüften Material nicht dokumentiert. Die Sicherheitsbedenken betreffen stattdessen hoch dosierte Supplemente, Inhalation, kontaminiertes Wasser, Lebererkrankungen und parenterale Ernährung. NIH ODS — Manganese Fact Sheet EFSA — Safe Level of Intake for Manganese.
Detaillierte Beobachtungen aus der Forschung
Essenzielle Physiologie statt therapeutischer Spezialanwendung
Mangan ist ein Spurenelement, daher braucht der Körper nur sehr kleine Mengen davon, doch auch diese Mengen sind für eine normale Physiologie notwendig. Es wirkt als Kofaktor für Enzyme, die an Stoffwechsel, antioxidativem Schutz und Gewebebildung beteiligt sind. Die für Verbraucher am besten evidenzbasierte Einordnung ist daher ernährungsbezogen und nicht therapeutisch: Mangan ist ein notwendiger Nährstoff, der natürlich in Lebensmitteln vorkommt, und kein validiertes Supplement zur Behandlung von Krankheiten oder zur Leistungssteigerung. NIH ODS — Manganese Fact Sheet Nordic Nutrition Recommendations — Manganese Scoping Review.
Mangel ist möglich, aber bei gesunden Menschen selten
Die Ausgangsliteratur stützt keine routinemäßige Selbstsupplementierung, um einem angeblich häufigen verborgenen Manganmangel vorzubeugen. Offizielle und fachliche Quellen beschreiben einen echten Mangel bei gesunden Menschen im normalen Alltag als selten; die klarsten mangelähnlichen Befunde stammen aus experimentell manganarmen Ernährungsweisen oder ungewöhnlichen Situationen wie einer langfristigen parenteralen Ernährung. Selbst in der medizinischen Ernährung kann das Manganmanagement kompliziert sein, weil Kontamination oder Überexposition zu einem größeren Problem werden können als eine Unterversorgung. Oregon State LPI — Manganese National Academies — Dietary Reference Intakes: Manganese PMC — Manganese in Parenteral Nutrition.
Ernährungsbedingte Zufuhr ist etwas ganz anderes als konzentrierte Supplemente
Lebensmittel wie Vollkorn, Hülsenfrüchte, Nüsse, Schalentiere, Blattgemüse, Reis, Tee, Kaffee und manche Gewürze liefern Mangan in moderaten Mengen über die Ernährung. Lebensmittel sind im Allgemeinen der bevorzugte Weg, weil eine Toxizität allein durch Lebensmittel beim Menschen nicht dokumentiert wurde, während Supplemente mehrere Milligramm in einer einzigen Kapsel liefern können. Multivitamine liefern häufig etwa 1 bis 4,5 mg, während Einzelpräparate 5 bis 20 mg erreichen können, sodass ein Supplement den Sicherheitsabstand deutlich leichter verringert als die Ernährung. NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Werbeaussagen zu einzelnen Formen gehen über die Evidenz hinaus
Gängige Supplementformen sind Mangangluconat, Sulfat, Citrat, Chlorid, Picolinat und Aminosäure-Chelate. Im Marketing klingen diese Unterschiede auf dem Etikett oft sehr wichtig, doch das NIH-Factsheet erklärt, dass keine Daten zur relativen Bioverfügbarkeit verschiedener Supplementformen verfügbar sind. Das bedeutet, dass Verbraucher starke Behauptungen, ein markengeschütztes, chelatiertes oder Citrat-Produkt werde nachweislich besser aufgenommen oder wirke besser als Sulfat oder Gluconat, skeptisch betrachten sollten. Das Quellmaterial verweist stattdessen auf Gesamtdosis und Gesamtbelastung als praktisch relevantere Fragen. NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Die Aufnahme hängt von der gesamten Ernährung und vom Eisenstatus ab
Die Aufnahme von Mangan ist von Natur aus begrenzt, oft auf nur etwa 1 % bis 5 % der Zufuhr, und wird eher von Ernährung und Mineralstoffstatus beeinflusst als von Behauptungen auf dem Etikett. Grundlegendes US-DRI-Material weist darauf hin, dass Eisen, Calcium und Phytat die Manganaufnahme beeinflussen können und dass ein niedriger Ferritinstatus mit einer höheren Aufnahme verbunden ist. Das hilft zu erklären, warum Vergleiche zwischen Lebensmitteln und Supplementen nicht einfach nur von der chemischen Form auf der Flasche abhängen und warum Menschen mit geringen Eisenspeichern ein anderes Risikoprofil haben können, auch ohne an Manganmangel zu leiden. NIH ODS — Manganese Fact Sheet National Academies — Dietary Reference Intakes: Manganese.
Vorteile über eine ausreichende Versorgung hinaus bleiben schwach belegt
Die am besten gestützte Verwendung von Mangan ist die Deckung des normalen Ernährungsbedarfs. Dass zusätzliches Mangan die Knochenmineraldichte verbessert, Osteoporose vorbeugt, Arthrose lindert, den Blutzucker verbessert oder die sportliche Leistung steigert, ist deutlich weniger überzeugend. Studien zu Knochen und Gelenken verwendeten häufig Mehrkomponenten-Formeln mit Nährstoffen wie Glucosamin, Chondroitin, Calcium, Zink und Kupfer, sodass sich der individuelle Beitrag von Mangan nicht herauslösen lässt. Eine systematische Übersichtsarbeit zu Sport-Supplementen fand außerdem keine relevanten Humanstudien zu Mangan und zeigt damit, dass Essenzialität nicht automatisch einen ergogenen Nutzen bedeutet. Oregon State LPI — Manganese Military Medicine — Osteoarthritis Combination Trial PubMed — Manganese Ascorbate Osteoarthritis Trial PubMed — Mineral and Trace Element Supplementation in Sport Review.
Sicherheitsbedenken betreffen vor allem Neurotoxizität und Risikogruppen
Die Hauptgefahr bei überschüssigem Mangan ist Neurotoxizität. Eine hohe Exposition kann Bewegung, Stimmung und Kognition beeinträchtigen, und eine schwere Überexposition wurde mit parkinsonismusähnlichen Syndromen in Verbindung gebracht. Die wichtigsten Risikoszenarien sind nicht die normale Nahrungszufuhr, sondern Inhalation, kontaminiertes Wasser, langandauernde parenterale Ernährung, hoch dosierte Supplementierung, eine durch Lebererkrankungen beeinträchtigte biliäre Ausscheidung und seltene genetische Transporterstörungen. Säuglinge und Neugeborene sind in Situationen mit Säuglingsnahrung oder parenteraler Ernährung ebenfalls empfindlicher als Erwachsene, weshalb sich das medizinische Management oft eher auf die Vermeidung eines Überschusses als auf die Vorbeugung eines Mangels konzentriert. EFSA — Safe Level of Intake for Manganese Oregon State LPI — Manganese PMC — Manganese Toxicity and Transport Review.
Der Dosierungskontext und das Lesen des Etiketts sind wichtig
In den USA beträgt der Tageswert (Daily Value, DV) auf Supplement-Facts-Etiketten 2,3 mg. Dadurch kann ein Produkt mit 100 % DV moderat wirken, obwohl es damit bereits die gesamte AI für erwachsene Männer abdeckt und die AI für erwachsene Frauen übersteigt. Einzelpräparate liefern häufig 5 mg, 10 mg oder mehr; zusammen mit der Zufuhr aus Lebensmitteln kann das leicht von einer ausreichenden Versorgung in einen unnötigen Überschuss führen. Der Quellartikel weist außerdem auf einen wichtigen regionalen Unterschied bei der Sicherheitsbewertung hin: In den USA gilt für Erwachsene ein UL von 11 mg/Tag Gesamtzufuhr, während EFSA einen konservativeren sicheren Aufnahmewert von 8 mg/Tag verwendet. FDA — Daily Values on Supplement Facts Labels NIH ODS — Manganese Fact Sheet EFSA — Safe Level of Intake for Manganese.
Wichtige Evidenzlücken bestehen weiterhin
Mangan wurde ausreichend untersucht, um seine Essenzialität zu bestätigen und Toxizitätsrisiken zu erkennen, aber nicht ausreichend, um viele der weiter gefassten Gesundheitsversprechen zu stützen, die mit Supplementen verbunden werden. Biomarker für den Status sind unvollkommen, Mangel ist selten, direkte Vergleichsstudien zwischen Supplementformen fehlen, und es gibt nur begrenzte Evidenz dafür, ob irgendeine bestimmte Untergruppe außerhalb einer medizinisch überwachten Behandlung eines Mangels von einer routinemäßigen oralen Supplementierung profitiert. Deshalb bleibt die am stärksten evidenzbasierte Verbraucherempfehlung im Quellartikel zurückhaltend: zuerst die Ernährung, Supplemente nur bei klarem Grund und keine Annahme, dass mehr besser ist. Nordic Nutrition Recommendations — Manganese Scoping Review NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Regulatorischer Status (EU und USA)
Vereinigte Staaten
Mangan ist in den USA ein rechtlich zulässiger Inhaltsstoff in Nahrungsergänzungsmitteln, und der Tageswert in den Supplement Facts beträgt 2,3 mg. Nach dem DSHEA durchlaufen Nahrungsergänzungsmittel nicht dasselbe Zulassungsverfahren vor dem Inverkehrbringen wie Arzneimittel. Unternehmen dürfen belegte Struktur-/Funktionsangaben oder klassische Nährstoffmangelangaben verwenden, sie dürfen ein Mangansupplement jedoch rechtlich nicht als Mittel vermarkten, das Krankheiten diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert, es sei denn, es erfüllt die Standards für Arzneimittel. FDA — Daily Values on Supplement Facts Labels FDA — Structure/Function Claims for Foods and Supplements FDA — Questions and Answers on Dietary Supplements.
Europäische Union
In der EU ist Mangan ebenfalls ein zulässiger Nährstoff, doch die Formulierung gesundheitsbezogener Angaben ist strenger. EFSA verwendet einen Ansatz der angemessenen Zufuhr, weil die Evidenz für genauere Bedarfswerte nicht ausreicht, und auf Etiketten oder in der Vermarktung dürfen nur zugelassene gesundheitsbezogene Angaben erscheinen. Für die praktische Veröffentlichung sollte der genaue Wortlaut einer gesundheitsbezogenen Angabe zu Mangan im jeweils aktuellen EU-Register überprüft werden. EFSA — Dietary Reference Values for Manganese EFSA — Manganese Health Claim Opinion European Commission — Nutrition and Health Claims.
In beiden Regionen ist Mangan in Nahrungsergänzungsmitteln erlaubt, aber der evidenzbasierte Spielraum im Marketing ist eng. Aussagen zu normalen physiologischen Funktionen können in zugelassene Rahmen passen, während breite Behauptungen zu Arthritis, Diabetes oder Krankheitsprävention nicht gut belegt sind und in der Werbung für Nahrungsergänzungsmittel unzulässig sein können. FDA — Questions and Answers on Dietary Supplements European Commission — Nutrition and Health Claims.
Dosierung und Standardisierung
AI: Männer 2,3 mg/Tag, Frauen 1,8 mg/Tag; in der Schwangerschaft 2,0 mg/Tag; in der Stillzeit 2,6 mg/Tag. EFSA verwendet für Erwachsene etwa 3 mg/Tag.
Produkte: Multivitamine liefern oft 1–4,5 mg; Einzelpräparate 5–20 mg.
Sicherheitskontext: UL in den USA: 11 mg/Tag Gesamtzufuhr; sicherer Aufnahmewert der EFSA: 8 mg/Tag für Erwachsene.
Sicherheit und Wechselwirkungen
Übermäßige Exposition: Das wichtigste Sicherheitsproblem ist Neurotoxizität. Symptome einer übermäßigen Exposition können Tremor, Gangstörungen, Steifigkeit, Veränderungen von Stimmung oder Verhalten sowie parkinsonismusähnliche Symptome umfassen. Eine Toxizität allein durch Lebensmittel ist beim Menschen nicht dokumentiert, daher konzentriert sich die Sorge auf hoch dosierte Supplemente, Inhalation, kontaminiertes Wasser und parenterale Ernährung. EFSA — Safe Level of Intake for Manganese NIH ODS — Manganese Fact Sheet.
Gruppen mit höherem Risiko: Menschen mit chronischer Lebererkrankung können Mangan weniger wirksam ausscheiden, weil es hauptsächlich über die Galle ausgeschieden wird. Säuglinge und Neugeborene sind zudem anfälliger als Erwachsene, besonders bei Säuglingsnahrung oder parenteraler Ernährung, und seltene erbliche Transporterstörungen erfordern eine spezialisierte Betreuung. Oregon State LPI — Manganese PMC — Manganese in Parenteral Nutrition PMC — Manganese Toxicity and Transport Review.
Wechselwirkungen und Tests: Geringe Eisenspeicher können die Aufnahme von Mangan erhöhen, während auch Calcium und Phytat die Aufnahme beeinflussen können. Das NIH erklärt, dass für Mangan keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit Medikamenten bekannt sind, auch wenn ältere Evidenz darauf hindeutet, dass Tetracycline sowie magnesiumhaltige Antazida oder Abführmittel die Aufnahme verringern können. Messungen in Blut, Serum oder Plasma sind für ein routinemäßiges Ernährungsscreening nicht besonders zuverlässig. National Academies — Dietary Reference Intakes: Manganese NIH ODS — Manganese Fact Sheet Nordic Nutrition Recommendations — Manganese Scoping Review.
Fazit
Mangan ist eindeutig essenziell, aber das bedeutet nicht, dass die meisten Menschen ein Mangansupplement brauchen. Die stärkste Evidenz stützt seine Rolle als Spurennährstoff, der für normale Enzymfunktion, Stoffwechsel, antioxidativen Schutz und Gewebebiologie benötigt wird, und die meisten gesunden Erwachsenen können ihren Bedarf über Lebensmittel decken.
Das praktisch wichtigere Thema ist eine übermäßige Exposition, besonders durch hoch dosierte Produkte oder in Risikogruppen. Für die meisten Leser ist die ausgewogene Quintessenz einfach: zuerst Lebensmittel, Supplemente nur bei klarem Grund und Vorsicht bei Dosen, die über normale Ernährungsbereiche hinausgehen.
Haftungsausschluss
Haftungsausschluss: Wir bemühen uns, relevante, korrekte und möglichst aktuelle Informationen sowohl aus öffentlich zugänglichen Quellen als auch aus der klinischen und medizinischen Forschung zu finden. Für offizielle Informationen zum Thema empfehlen wir die Prüfung wissenschaftlicher Quellen. Dieser Beitrag stellt keine medizinische Beratung dar. Die gesundheitliche Situation ist von Person zu Person unterschiedlich; wir empfehlen daher, vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln einen Arzt zu konsultieren.